[병동 특성 및 치료적 환경] 소아청소년 입원병동

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2011.03.23 / 2019.12.24
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목차: 목 차
Ⅰ. 각 단위의 특성 및 환경 (milieu)
(1) 단위의 개념 및 목적
(2) 대상자 특성
(3)물리적환경
(4) 치료적 환경의 특성
(5) 안전관리
Ⅱ. 정신간호사 및 기타 치료진의 역할
(1) 정신간호사
(2) 정신과 의사
(3 )임상심리사
(4) 정신과 보조원
(5) 활동 요법사
(6) 정신 사회 사업가
(7) 가족
Ⅲ. 치료적 간호중재
(1) 환경치료
1. 권익체계
2. 면회제한
3. 외출/외박 제한
4. 전화사용 제한
5. 사복착용
(2) 치료적 활동요법
1) 행동 수정 치료
1. Time schedule
2. 약속행동
3. Time out 제도
4. 행동점수 제도
5. Quiet time 시간
6. 침대 Band (restraint) 적용
2) 치료프로그램

1. 병동회의
2. 자치회의
3. 학습치료 – 공부시간 (소아, 청소년 남/녀 개별)
4. 작업치료 (소아/청소년)
5. 사회기술 훈련
6. 사회적응 훈련
7. 집단치료 상담과정
8. 임상예술치료 - 미술, 음악, 무용치료
9. 우정의 모임(소아)
10. 기타 오락활동
11. 참다울 학교

본문내용: Ⅲ. 치료적 간호중재
환경치료와 약물치료를 병행하여 모든 환경과 활동들이 치료에 도움이 되도록 한다. 점수제도가 있어서 활동에 참여한 만큼 혜택을 주고, 남에게 피해를 주거나 규칙을 어길 경우 자신의 행동에 책임을 지도록 하는 행동치료도 시행 중이다.

(1) 환경치료

1. 권익체계
아동들의 모든 행동에 점수를 주어, 점수를 많이 받으면 그만큼의 보상을 부여해 도달해야 할 동기부여를 주고 의욕적으로 생활하도록 돕는다.

* 공통사항
- 기본단계(적응반) : 입원 후 2주간
- 1단계(활동반) : 동반산책 주1회(월)
- 2단계(신뢰반) : 동반산책 주2회(월,목), 외출, 월1회 현장학습 가능 (단, 주치의가 결정)
- 3단계(자율반) : 동반산책 주2회(월,목), 외출, 외박, 월1회 현장학습 가능 (단, 주치의가 결정)
* 입원 후 2주 동안은 무조건 ‘기본단계’이며, 입원 2주 후 첫 단계는 점수를 많이 획득했다 하더라도 무조건 1단계부터 시작한다.

< 소아반 >
단계 기 준
1단계 붉은★ + 금★ = 3~4개
2단계 붉은★ + 금★ = 5개
3단계 붉은★ + 금★ = 6개 이상
(금★은 반드시 1개이상 포함되어야 함)

< 청소년반 >
기본단계 1단계 2단계 3단계
High ~19 30~34 35~44 45이상
Mid ~19 20~24 25~34 35이상
Low ~9 10~14 15~24 25이상

* 점수가산
- 프로그램 참여시 + 1점
- 병동 내 봉사활동시 (hall정리, 화장실청소, 투약시 물 준비 등) + 1점
- 집단활동에서 발표할 때 + 2점
- 기타 병동 내 행사 (시낭송대회, 영어단어암기대회 등) 수상시 + 1점

* 점수감점
- 공부방 불참시 - 1점
- 신체제한(band) 1회시 - 1점
- 신체제한(band) 2회시 단계하향조절
- 타해 및 자해 시, 신체제한 및 기본단계로 하향

2. 면회제한
면회는 직계가족만 가능하며, 아침 10시부터 오후 4시까지 실시한다. 기본적으로 면회는 입원 2주 후부터 가능하고, 매주 1회를 원칙으로 한다.

3. 외출/외박 제한
기본적으로 1단계 이상을 원칙으로 하며, 주치의와 치료팀에서 치료상 필요하다고 결정할 때에 가능하다. 주치의의 order하에 주치의 sign과 보호자 sign을 받고, 필요시 외박장 비고란에 서약서를 받는다.

4. 전화사용 제한
기본적으로 1단계 이상이 되면 월요일 1회, 3단계 이상이 되면 월요일, 목요일에 2회 가능하다.

5. 사복착용
기본적으로 입원 후 2주 동안은 환의를 착용하도록 하며, 입원 2주 후부터는 개인이 가져온 사복을 착용할 수 있다.

(2) 치료적 활동요법
1) 행동 수정 치료
- 문제 행동을 일으키는 환아의 문제를 교정하고 해야 할 약속행동을 하지 않는 환아에게 행동을 학습시키는 방법으로, 사람의 행동이 주위 환경에 의해 많이 영향받는다는 원리에 근거한 치료방법이다.

1. Time schedule
* 소아/청소년 입원병동 주간계획표

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