[정신보건] 치매와 섬망
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- 목차
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목 차
1. 들어가며
2. 정 의
가. 치매(癡呆, dementia)의 의미
1) 치매의 정의
2) 관련 질병들과의 의미 비교
가)알츠하이머병[Alzheimer's disease]
나) 노인성 뇌질환[老人性腦疾患, senile brain]
다) 피크병[Pick's disease 뇌 국한성 위축]
라) 조로증[早老症, progeria]
나. 섬망(譫妄)의 의미
1) 섬망의 정의
3. 역 학(prevalence)
가. 치매의 유병률
1) 외국의 치매 유병률
2) 한국의 치매 유병률
나. 섬망의 역학
4. 발병 원인
가. 치매의 발병 원인
1) 알츠하이머병
2) 혈관성 치매
3) 기타 치매
나. 섬망의 발병 원인
1) 신체적 요인
2) 정신적 요인
3) 환경적 요인
5. 임상적 증상과 진단기준
가. 치매의 임상적 증상
1) 인지기능 장애
가) 기억장애
나) 지남력 장애
다) 언어장애
라) 주의력 장애
마) 실행능력의 장애
(1) Ideational apraxia
(2) Ideomotor apraxia
바) 실인증
사) 시공간 능력 장애
아) 수행능력의 장애
2) 정신행동증상
가) 정동장애
나) 망상
다) 환각
라) 행동 및 인격의 변화
마) 신체의 변화
나. 치매 진단과정
1) 임상적 병력조사
2) 간이 검사
3)진단적 검사
4) 개별, 구체적 검사
5) 결론
다. DSM-IV에 의한 치매 진단기준
1) 알츠하이머형 치매
2) 혈관성 치매
라. 섬망의 임상적 증상
마. 진단기준
바. 치매와 섬망의 감별진단
6. 치료방법
가. 치매 치료방법
1) 약물치료
가) 항산화제 (Ant ioxidant)
나) 항소염제 (Anti-inflammatory drugs)
다)여성호르몬 치료
라) 타크린 (Tacrine), 아리셉트 (Aricept)
마) 엑셀론 (Exelon)
바) 항혈소판제
2) 정신사회적 치료
3) 운동치료
4) 음악치료
5) 미술치료
6) 원예치료
7) 레크리에이션
8) 사이코드라마
9)회상(기억)요법 - 연상화 그리기/ 어린 시절 즐겨하던 놀이/ 결혼 출산/ 가족들에 대한 이야기/ 옛날사진 보여주며 이야기하기/ 친구에 대한 이야기/ 등
10) 스노젤렌 치료법
나. 섬망 치료방법
1) 치료 원칙
2) 약물치료
3) 환경 치료와 면담 및 교육
4) 스테로이드성 기질성 정신장애
7. 토론거리
참고문헌
<부록>
- 본문내용
-
1. 발병 원인
1.1. 치매의 발병 원인 한국 치매협회, 치매의 원인, (http://www.silverweb.or.kr/)
1.1.
일반인들은 대개 치매를 단일한 질병으로 생각하고 있다. 따라서 치매는 모두 다 똑같은 것이고, 특별한 치료법이 없다고 속단해버린다. 그러나 치매는 단일 질환을 가리키는 것이 아니며, 의학 용어를 사용한다면 특정 증상들의 집합인 하나의 “증후군”에 해당하는 것이다.
치매의 원인 중 가장 흔한 것은 퇴행성 뇌질환의 일종인 알츠하이머병으로 약 50-60%를 차지하고 그 다음으로는 혈관성 치매가 20-30%를 차지하며, 나머지 10-30%는 기타 원인에 의한 치매라고 볼 수 있다. 치매의 기타 원인으로는 우울증, 약물, 알코올 및 화학물질 중독, 대사성 원인으로 인한 전해질 장애, 갑상선질환, 비타민 결핍증, 뇌 기능 장애를 초래하는 감염성 뇌질환, 두부외상, 정상압수두증 및 다발성 경색증 등이 있다. 여기서는 전체 치매환자의 80% 이상을 차지하는 알츠하이머병과 혈관성치매에 대해 간략하게 살펴보고자 한다.
1.1.1. 알츠하이머병
알츠하이머병은 1907년 독일의 정신과의사인 알로이스 알츠하이머(Alois Alzheimer)가 최초로 보고한 퇴행성 뇌질환으로 치매를 일으키는 원인 중 가장 흔한 것입니다. 이 병은 베타 아밀로이드단백질이라는 독성 물질이 뇌에 축적되면서 뇌세포의 점진적 손상으로 인해 치매증상이 서서히 나타나서 점진적으로 악화되는 것이 주된 특징이다. 대체로 초기에는 미세한 기억장애와 언어장애로 시작되어 점차 다양한 치매 증세가 나타나고 말기에는 매우 심각한 치매 상태로 발전하게 된다. 알츠하이머형 치매는 가장 전형적인 치매 유형으로서, 우리나라 치매환자의 50% 이상이 이 유형에 속하는 것으로 추정된다.
1.1.2. 혈관성 치매
혈관성 치매란 뇌출혈, 뇌경색 등 뇌혈관 질환이 그 원인이며, 치매 중에서 두 번째로 흔한 유형이다. 혈관성 치매는 뇌혈관이 누적되어 나타나는 치매를 말하는데, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 심장병, 흡연, 비만 등이 있는 사람에게서 잘 나타난다. 혈관성 치매는 갑자기 시작되고 갑작스럽게 상태가 악화 되는 경우가 많아 점진적인 경과를 보이는 알츠하이머병과 임상적으로 차이를 보인다. 그러나 모든 혈관성 치매가 이러한 전형적인 경과를 보이는 것은 아니며 미세 혈관들이 반복적 혹은 점진적으로 막히는 경우에는 알츠
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