주관절 완관절 질환에 대한 양한방적 분류와 접근법

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목차: 서론

본론

1. 주관절 다발질환의 양방적 진단 및 예후
1.1. 상완골 외상과염

1.2. 상완골 내상과염

1.3. 신경압박
1) 요골신경 포착 또는 요골관 증후군

2) 주관 증후군(Cubital tunnel syndrome)

1.4. 주두 점액낭염

2. 완관절 다발질환의 양방적 진단 및 예후
2.1. 수근관 증후군(Carpal Tunnel Syndrome) 현동근 외 3명, 수술적 치료를 받은 수근관증후군환자의 임상적 고찰, Korean Neurosurg Soc 27：336-342, 1998

2.2. 협착성 건초염(de Quervain's tendinitis) 한방재활의학과학회 한방재활의학 2008년 군자출판사 서울, 116-120

고찰 및 결론
1. 주관절 완관절 질환에 대한 문헌적 고찰
1) 주관절 완관절 질환에 대한 이론적 배경

2) 주요 치료 혈위에 대한 문헌내용

① 요골신경 포착 또는 요골관 증후군
② 주관 증후군(Cubital tunnel syndrome) 유근상, 이현, 이병렬. 주통의 침구치료에 사용된 경혈에 관한 문헌적 고찰. 대전대학교 한의학연구소 논문집;13(1): 2004.

2. 상기 질환에 대한 한방치료의 개괄

2.1.침구치료
1) 주관절 질환의 일반적인 침구치료

① 經絡學的治療
② 常用穴 : 曲池, 外關, 中渚, 後谿, 合谷
2) 완관절 질환의 일반적인 침구치료
3) 동씨침법
① 肘關節痛

② 腕關節痛

4) 사암침법
① 肘外痛(tennis elbow)

② 肘內痛(golf elbow)

③ 손목의 이상

5) 압통점의 자침

2.2. 약물치료

2.3. 蜂藥鍼療法
2.4. 테이핑 요법

3. 한의학적 치료의 최근 동향
3.1. 외측 상과염
1) 상완골외측상과염에 대한 봉약침 요법이 미치는 영향 김경태, 송호섭. 상완골외측상과염에 대한 봉약침 요법이 미치는 영향. 대한약침학회지. 2006;9(2):93-97.
2) 상완골 외상과염 환자에 대한 오공약침 치험 2례
3.2. 요골관 증후군 : 자침이 주관절 동통 진환의 악력에 미치는 영향
3.3. 만성 주두 점액낭염에 대한 온침의 치험 1례
3.4. 홍화약침을 이용한 수근관증후군 치료
참고문헌

본문내용: 1. 주관절 다발질환의 양방적 진단 및 예후
1.1. 상완골 외상과염
상완골 외상과염(lateral epicondylitis)이란 주관절의 외측에 발생한 동통 중에서 상완골의 외상과에 압통이 있으나 특정한 원인이 밝혀지지 않는 경우에 본 진단을 붙일 수 있다. 테니스 엘보라는 이름이 붙어있지만 실제 환자에서 있어서 테니스를 친후 발생한 경우는 10%이하이며 팔꿈지를 비틀거나 불편한 자세에서 강한 충격을 받았을 때 발생하는 경우가 많다 고도일. 알기쉬운 키네시오 테이핑. 푸른솔 64~67. 1999
외상과염의 확실한 원인은 알려져 있지 않고 다인성으로 생각되고 있으며 팔꿈치의 직접적인 손상 또는 상지의 반복적인 무리한 사용에 의해 일어날 수 있다. 전완상부와 팔꿈치의 통증의 흔한 원인이며 30~60세 사이에 가장 흔하고 이중에서도 40대의 발병률이 가장 높으며 남녀의 비는 비슷하다. 미국정형외과학회. 근골격계 진단 및 치료의 핵심. 서울: 한우리 2003:139

증상으로는 주먹을 힘있게 쥐는 동작에서 주관절에 통증이 일어나는 것이 전형적인 증세로 여자들은 설거지 할때 그릇을 떨어뜨리거나 무거운 것을 들지 못하는 것을 호소하며 외상과에 압통이 있고 dynamometer로 파악력을 재보면 정상보다 떨어져 있다. 이광현. 제5차 대한견주관절학회 연수강좌. 121-126

압통 위치는 총신근 기시부인 외상과 부위이며 진단을 위한 동통 유발 검사는 전완부를 회내전하고 수근관절을 굴곡시킨 상태에서 주관절을 저항에 반하여 신전시키면 통증이 유발되는지 보는 것이다. 박정태. 박윤기. 임상 정형외과학 개론. 서울: 현문사 2002:148

이 질환과 유사하여 감별을 요하는 질환으로는 요골 신경 포착증후군, 주관절내 병변, 소두의 박리성 골연골염, 요상완 관절염, 내반 불안정 혹은 경추 신경근에서 오는 방사통 등이 있다. 대한정향외과학회. 정형외과학(제5판). 서울: 최신의학사. 2004 :389
예후로는 호전과 악화를 반복하면서 만성화되는 한편 재발되는 경향이 있으며 서의학적으로 치료시 약물 부작용이나 수술 후유증 등이 우려된다. 박장우. 황재필. 상완골 외과상염 환자에 대한 오공약침 치험2례. 대한약침학회지 제9권 3호 155-160

검사자의 엄지를 환자의 외측 상과에 올려놓고 환자의주관절을 고정한 후 환자에게 주먹을 쥐고 전완을 회내시키고 손목을 뒤로 젖히게 한다. 이때 검사자는 그 동작에 대한 저항을 준다. 양성반응은 상완골 외측 상과 부위의 통증이다

외측 상과를 촉지하면서 검사자는 환자의 전완을 회내시키고 손목을 완전히 굴곡하면서 주관절을 신전시킨다. 양성 반응은 상완골 외과부의 통증이다

1.2. 상완골 내상과염
내상과염은 외상과염에 비해 흔하지 않은 질환으로 환자는 아침에 일어나서 세수할 때 주관절의 내측에 통증이 일어난다고 호소하며 전완부의 저항성 회내전이나 수근관절의 저항성 굴곡시 유발되는 동통을 주증상으로 한다. 이광현. 제5차 대한견주관절학회 연수강좌. 121-126
골프 선수에게서 흔히 볼 수 있는 질환으로 골프엘보라고도 한다. 골프 연습을 할 때 공을 치지 않고 땅바닥을 쳤을 때 강한 충격이 팔목과 팔꿈치로 연결되어 염증을 일으킨다. 원회내근의 통증은 감전된 것같이 손가락 끝까지 퍼진다. 또 물건을 강하게 잡거나 타월을 짜는 등 팔을 비틀거나 쥐어짜는 동작을 할 때도 팔꿈치 안쪽에 통증이 일어난다. 골프 선수 외에도 팔을 많이 사용하는 사람과 주부들에게 많이 나타난다. 심한 경우에는 척골신경이 마비되는 경우도 있다. 두산백과사전 엔싸이버.

진단을 위해서 사용하는 검사로는 환자는 상지를 체간에 고정하고 주관절 굴곡, 전완을 회외한다. 검사자의 한쪽 손은 환측의 내측 상과에 위치하고 반대쪽 손으로 수근관절을 굴곡할 때 저항을 가하면 통증이 유발된다. 박찬후. 카이로프랙틱 임상테크닉. 서울:대경북스 2004; 44

참고문헌: 1) 경희대학교 한의과대학 심계내과학 교실, 수근관증후군 환자에 대한 한방과 양방치료효과의 비교. 대한한의학회지 2007;28(1):87-93
2) 고도일. 알기쉬운 키네시오 테이핑. 푸른솔 64~67. 1999
3) 미국정형외과학회. 근골격계 진단 및 치료의 핵심. 서울: 한우리 2003:139
4) 이광현. 제5차 대한견주관절학회 연수강좌. 121-126
5) 박정태. 박윤기. 임상 정형외과학 개론. 서울: 현문사 2002:148
6) 대한정향외과학회. 정형외과학(제5판). 서울: 최신의학사. 2004 :389
7) 박장우, 황재필, 강준혁, 김현수, 허동석, 윤일지 등. 상완골 외상과염 환자에 대한 오공약침 치험 2례. 대한약침학회지. 2006;9(3):155-160.
8) 두산백과사전 엔싸이버.
9) 박찬후. 카이로프랙틱 임상테크닉. 서울:대경북스 2004; 44
10) 한방재활의학과학회. 한방재활의학. 서울: 군자출판사; 2008, p.117.
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12) ISHII SEIICHI 저. 김풍택 역. 메뉴얼 팔꿈치의 임상. 경북: 경북대학교출판부; 2007, p.74.
13) 지종훈, 김원유, 김진영, 정상룡, 김지창. 주두 점액낭염에서 발생한 2차적 화농성 관절염 증례 보고 1 례. 대한 견ㆍ주 관절학회지. 2003;6(2);167-172.
14) 현동근 외 3명, 수술적 치료를 받은 수근관증후군환자의 임상적 고찰, Korean Neurosurg Soc 27：336-342, 1998
15) Golding, DN, Rose, DM, Selvarajah K(1986): Clinical tests for carpal tunnel syndrome: an evaluation Br J Rheumatology 25:388-390
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18) 誤廉 외 ; 醫宗金鑑 ; 대성문화사 ; 294-5, 790-1 ; 1991
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33) 김관우. 사암침법병증론. 도서출판 초락당. 2009; p.641-644
34) 이상학, 윤유석, 정석희, 신현대. 자침이 주관절 동통 진환의 악력에 미치는 영향. 대한추나의학회지; 5(1):183-193. 2004
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37) 김경태, 송호섭. 상완골외측상과염에 대한 봉약침 요법이 미치는 영향. 대한약침학회지. 2006;9(2):93-97.
38) 박장우, 강준혁, 김세종, 홍서영, 허동석, 윤일지, 오민석. 만성 주두 점액낭염에 대한 온침의 치험 1례 ; 한방재활의과학회지. 2007;17(3):231-237.
39) 최석우, 신민섭, 박민호, 임성택, 신진철, 이부영, 이시섭, 육태한. 홍화약침을 이용한 수근관증후군치료. 대한약침학회지. 2005;8(2):39-45.

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