[간호학] 울혈성 심부전증, 심장 검진 사례 분석

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2010.11.24 / 2019.12.24
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목차: 1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 심부전의 분류
5)검사
6) 치료
7) 합병증
8) Nursing Care

심장 검진

2. 비정상적인 심음
1)심잡음(Heart murmur)
2) 역분열
3) 개방음(Opening snap, OS)
4) S₃ gallop(말발굽소리, 제3심음)
5) S₄(제4심음)

정상 심음 듣기
잡음 듣기

4. 심장관련 증상
5. 시진과 촉진
6. 타진
7. 청진

호흡기계 신체검진

1) 시진
2) 촉진
3) 타진
4) 청진

3. 비정상적인 결과들
1) 흉곽의 비정상
2) 비정상적 호흡 패턴
3)비정상적인호흡음

본문내용: ① 공기의 사정
- 염발음은 피부아래에서 바삭거리는 것처럼 느껴짐
공기가 기도나 폐에서 새는 것을 나타냄. 흉부관이 꽂혀 있다면 관 주위 피하층에 소량의 공기 발견됨
② 진탕음
- 촉진성 진탕음(tactile frimetus) 촉진. 진탕음은 대상자가 조용히 말할 때 기흉, 무기폐, 폐기종일 때 흉막액이 고인부위에서 감소
- 방법 : 손가락이 대상자의 등에 닿지 않도록 손바닥을 가볍게 대고 촉진성 진탕음을 확인
- 결과 : 다른쪽보다 한쪽에 더 강한 진동을 느끼는 것은 그쪽의 조직이 경화를 나타내는 것. 정상쪽보다 약한 진동은 기흉, 삼출성 늑막염을 나타내는 것일 수도 있음

③ 통증의 사정
일반적으로 촉진은 대상자에게 통증을 유발하지 않음. 통증의 부분이나 방사되는 곳, 심한 정도를 사정. 늑골이나 척추의 골절은 골절부위가 상당히 아픔. 염증을 일으킨 근육 때문에 통증을 느낌
④ 대칭성 사정
- 양손 엄지손가락은 흉벽 아래, 나머지 손가락은 2번째 늑간강에 대고 대상자 흉벽의 대칭성과 확장정도를 평가. 정상인은 엄지손가락이 동시에 몇cm 간격으로 똑같이 벌어짐
- 만약 비대칭으로 팽창한다면 무기폐, 페렴, 혹은 기흉 의심. 흉부팽창이 횡격막 부위에서 감소한다면 호흡부전, 횡격막 바비, 무기폐, 비만이나 복수 의심

- 흉부 대부분에서 발견하게 되는 정상 폐조직 위에서 공명음(resonant sounds)
- 흉골에서 3번째, 혹은 5번째 늑간강에서부터 중앙쇄골선에서 3번째 혹은 4번째 늑간강까지 왼쪽 흉부 앞에서 둔탁음
- 심장이 있는 부위는 타진시 둔탁음

② 비정상호흡음
양쪽 폐에서 감소되었지만 정상적인 호흡음이 들린다면 대상자는 폐기종이나 무기폐, 심각한 기관지 경련, 또는 얕은 호흡상태에 있는 것
단지 한쪽 폐에 서만 호흡음이 들리면 기흉, 종양, 기도가 점액으로 막힌 상태

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