[의학과][피부과] 아토피 피부염의 치료

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목차: <아토피 피부염의 국소치료>
1. 국소 스테로이드제
2. 국소 Calcineurin 억제제
3. 국소 소독제와 항생제
4. 수성 밀폐 요법(Wet－wrap Therapy)

<아토피 피부염의 전신 치료>
1. 경구 항히스타민제
2. 감염의 조절
3. 전신 스테로이드제
4. Cyclosporin A
5. 광선치료
6. Azathioprine
7. γ－linolenic acid
8. Mycophenolate Mofetil(MMF)

본문내용: 2. 국소 Calcineurin 억제제
1) Tacrolimus(Protopic)와 Pimecrolimus(Elidel)
Tacrolimus와 pimecrolimus는 아토피 피부염에 효과적으로 사용할 수 있다. 작용기전은 염증을 매개하는 사이토카인의 전사에 관여하는 calcineurin을 억제함으로써 활성화된 T 세포와 다른 염증세포들에서 여러 사이토카인의 분비를 억제하는 것이다. 2년에서 4년간의 장기 임상 시험 에서 이들 약제는 광범위한 부위에 장기간 효과적으로 사용할 수 있고, 스테로이드제에서 나타
날 수 있는 피부의 위축, 녹내장 및 기타 국소 부작용 뿐만 아니라 HPA－axis 억제나 성장 장애와 같은 전신적인 부작용이 보고되지 않았다. 특히 국소스테로이드제와 달리 피부의 위축을 유발하지 않으므로 얼굴이나 접히는 부위에 유용하게 사용할 수 있다. Tacrolimus는 연고 제제로 되어 있으며 0.03% 제제는 2세 이상에서, 0.1%는 성인에서 중등도에서 중증의 아토피 피부염에 승인되었고, pimecrolimus는 1% 크림제제이며 2세 이상의 경증에서 중등도의 아토피 피부염에 승인되었다. 가장 흔한 부작용은 도포 부위의 작열감으로 대개 1~2주 내에 호전된다.
tacrolimus 연고에서 이러한 작열감이 약간 더 보고되고 있는데, 기저 질환의 중증도와 연관이 있는 것으로 보인다.

3. 국소 소독제와 항생제
아토피 피부염 환자의 피부는 황색 포도상 구균의 집락이 정상인의 피부에 비해 많이 형성되어 있고, 이에서 분비되는 초항원 등의 독소에 의해서 병변이 악화되고 재발될 수 있다. 따라서 triclosan(2,4,4'－trichloro－2'－hydroxydiphenyl ether)나 chlorhexidine 등 감작이나 내성 균주 출현의 위험이 적은 국소 소독제들을사용하면 피부의 균집락의 수가 감소하고, 증상을 완화시킬 수 있다. Triclosan의 자극, 광알러지, 광독성, 발암성은 관찰되지 않았다. 은 코팅이 된 옷이나 실크 소재의 옷은 황색 포도상 구균의 집락수와 피부 증상을 완화시켰다

4. 수성 밀폐 요법(Wet－wrap Therapy)
유화제와 함께 국소 제제를 도포하고 젖은 면소재의 거즈 등으로 병변 부위를 밀폐하는 방법
으로 심한 아토피 피부염 병변에서 사용할 수 있다.

<아토피 피부염의 전신 치료>
1. 경구 항히스타민제
아토피 피부염에서 항히스타민제가 소양증을 완화시키는 것은 확실하지 않다. 아토피 피부염의

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