[이상심리학] 영화 미스터 존스(Mr.Jones) 속 조울증에 대하여

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목차
Ⅰ. 조울증이란
1. 양극성 장애의 정의
2. 양극성 장애의 종류
3. 조울증의 병인

Ⅱ. 영상
1. Mr. Jones를 선택한 이유와 Jones에 대해서
2. 영화의 줄거리
3. Sthephen Fry: The Secret Life of the Manic Depressive
4. 영상에서의 조증삽화
5. 영상에서의 우울증 삽화

Ⅲ. 병인과 치료
1. Mr. Jones의 병인에 대한 추측
2. 교과서에서의 치료법
3. 영화에서의 치료장면
4. 치료의 어려움

Ⅳ. 생각해볼 문제
1. 아동 진단 및 치료
2. 약물치료에 대한 회의
본문내용
2) 조증의 주요 증상
조증 상태에서는 정서적으로 기분이 고양되어 있고, 의기양양하며, 들떠 있고, 병적일 정도로 행복감에 심취해 있으며, 과민하고 흥분하기 쉽다. 한편 자신의 욕구나 의사가 좌절되는 경우 이를 참아내는 욕구좌절에 대한 인내력이 매우 약하고, 충동표현을 억제하는 것이 힘들며, 주기적으로 흥분하거나 적대감 및 공격성의 폭발이 나타나기도 한다.
인지적 증상으로는 자기 자신, 미래 및 세상에 대하여 대단히 긍정적인 견해를 보인다. 자신의 능력을 과대평가하고, 자신만만하고 거만하며, 세상과 자신의 미래를 지나칠 정도로 낙관적으로 보고, 자기 행동의 부정적 결과를 과소평가한다. 또한 이들은 아이디어가 매우 풍부하고, 말이 지나치게 많아지며, 사고가 빨리 진행되고, 한 주제에서 다른 주제로 사고가 신속하게 바뀐다.
동기적 및 행동적인 측면에서는 무엇이든 굉장한 일을 이룰 것 같은 의욕에 차 있고, 목표지향적인 활동이 매우 증가한다. 여러 가지 직업적, 정치적, 또는 종교적 활동을 과도하게 계획하고 그러한 활동들에 열광적으로 집착한다.
조증 상태에서는 정력적이고 과도한 의욕을 드러내기 때문에 수면에 대한 욕구가 줄어들고 며칠 동안 잠을 자지 않고도 피로한 줄 모른다.
조증삽화 동안에 환각이나 망상과 같은 정신병적 증상이 동반되는 수도 있다고 한다.

2. 양극성 장애의 종류

양극성 장애는 하위 유형에 따라 조증 대신 경조증이 나타나거나 우울증과 조증이 혼재되어 나타나는 경우도 있다. 경조증은 조증보다 가벼운 상태로서, 사회적 및 직업적 기능에 심한 지장을 주거나 반드시 입원 치료를 받아야 할 정도로 증상이 심하지는 않지만 이전에 비해 생활 기능에서 명확한 변화가 동반된다.
우울증과 조증이 같은 날 나타나거나 한꺼번에 뒤섞여 나타나는 경우를 혼재성삽화라고 한다. 어떤 사람의 경우, 아침에는 극히 침울하게 느끼고 자살을 생각했지만, 저녁에는 지나치게 행복하게 느끼고 자신이 하는 모든 일이 성공할 것이라고 확신에 차 있기도 하다. 이처럼 우울 증상과 조증 또는 경조증 증상은 날마다, 심하면 시간마다 교대로 나타나기도 한다. 이런 혼재성삽화는 양극성 장애에서 발현되는 모든 기분삽화들의 약 6~10%만을 차지하지만, 커다란 기능상의 장애와 심적 고통 및 자살시도와 같이 치명적인 결과를 초래한다.
양극성 장애는 구성 요소에 따라 세 가지의 하위 유형들로 나누어 진다.

1) 제 I형 양극성 장애
한 번 또는 그 이상의 조증삽화 또는 혼재성 삽화를 보이며, 흔히 한 번 이상의 주요우울증삽화도 나타나는 특징이 이다. 평생 유병률은 전체 인구의 약 0.6~1%로 추정된다. 남녀간의 성비는 거의 동일하고 남성에게는 첫 번째 기분 삽화가 조증인 경우가 많은 반면 여성에게는 주요 우울증인 경우가 많다.
2) 제 II형 양극성 장애
한 번 이상의 주요우울증삽화가 나타나고, 최소한 한 번의 경조증삽화가 동반된다. 경조증 삽화는 조증 삽화에 비해 그 정도가 약한 것을 이르며, 일반적인 행복감과의 차별을 두고 진단하기가 어려운 편이다. 평생 유병률은 약 0.5% 정도이다. 남성보다는 여성에게 더 흔하게 발생한다.
3) 순환성 기분장애
기복이 있는 만성적인 기분장애로서 증상이 수년간 지속되며, 경조증 시기와 우울증 시기 양자 모두 여러 번 나타난다. 0.4~1% 로 보고 되어 있으며, 기분장애 특수 클리닉을 방문한 환자들의 경우 유병률이 3~5라는 보고도 있다.

3. 조울증의 병인

1) 생물학적 입장
조울증에 대한 생물학적 원인은 아직까지 명확하게 밝혀지지 않았으나, 그 동안의 연구 결과에 의하면 감정과 연관된 호르몬인 노르에피네프린과 세로토닌의 영향이 클 것이라는 증거가 압도적이다. 우선, MAO 억제제는 우울증의 치료에 효과적인데, 이는 낮은 수준의 세로토닌과 노르에피네프린이 우울증의 발병과 연관이 있다는 점을 시사한다. MAO 억제제는 세포의 미토콘드리아 안에 있는 monoamine oxidase 효소를 불활성화하여 세로토닌과 노르에피네프린을 분해하는 작용을 억제한다. 따라서 MAO 억제제를 사용하면 우울증이 개선되는 효과가 있다. 한편, 조증 환자들의 뇌척수액과 소변에 함유된 노르에피네프린 및 그 대사산물을 측정해 본 결과, 높은 노르에피네프린의 수준이 조증과 관련이 있을 것이라는 증거가 여러 차례 제시되었다.
항우울제가 기분장애에 어느 정도 효과를 보이기는 하지만, 이러한 물질들이 효과를 발휘하는 기작은 아직까지 밝혀지지 않았다. 또, MAO 억제제는 약을 복용한 후 1-2주일이 지난 뒤에야 효과가 발휘되는데, 이때는 이미 노르에피네프린과 세로토닌의 수준이 약을 복용하기 전의 수준으로 떨어진 상태이다. 그러므로 단순히 신경전달물질의 수준만으로 기분장애가 유발된다고 보기는 어렵다. 최근의 연구들은 신경전달물질보다는 G-protein에 중점을 두고 있다. G-protein은 신경전달물질이 수용체 단백질에 결합했을 때, 세포의 내부에서 그 신호를 증폭시키는 역할을 하는 것으로 알려져 있다. G-protein의 수준이 조증에서는 높게, 우울증에서는 낮게 발견되는 것으로 밝혀졌는데, 양극성 장애를 치료하는 데 사용되는 리튬은 이러한 G-protein의 양을 조절하여 조증과 우울증 모두의 개선에 효과를 보이는 것으로 생각된다.
유전적, 뇌 구조적 요인은 아직 명확히 밝혀진 바는 없다. 하지만 환자의 가족력, 그리고 일•이란성 쌍둥이의 양극성 장애 일치율 등을 연구한 결과들은 유전적인 요인이 있다는 가설을 지지한다. 최근에는 뇌 구조 이상을 뒷받침하는 논문들도 증가하고
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