신생아 패혈증 문헌고찰

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2004.08.09 / 2019.12.24
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목차: 1. 정의
2. 원인
3. 역학
4. 병태생리
5. 증상
6. 검사 및 진단
7. 치료
8. 간호
9. 예방

본문내용: 1. 정의

신생아 패혈증이란 용어는 신생아에서 감염으로 인해 나타나는 전신 반응을 기술하는데 쓰여져 왔다. 그러나 이 용어를 세균 감염이나 양성의 균 배양, 또는 중병 상태에만 국한하여 사용해야 되는지에 대해서는 아직 합의를 보지 못한 상태이며, 패혈증의 적절한 정의에 대하여 많은 의견이 제시되고 있다.
성인에서는 발열이나, 저체온, 빈맥, 빈호흡, 비정형 또는 미성숙 백혈구의 증가 중 2가지 이상이 환자에서 나타나는 경우 systemic inflammatory response syndrome(SIRS)으로 진단되며, 원인이 감염으로 밝혀질 경우를 패혈증으로 확진한다. 그러나 이러한 조건을 소아 특히 신생아에게 적용시키기는 어려우나 감염으로 인한 대사성 및 혈역학적 증상에 근거를 둔 패혈증의 개념은 중요하다. 신생아에서 주산기 가사, 호흡기, 순환기, 대사성, 신경학적 또는 혈액 질환이 있는 경우 패혈증과 유사한 심한 전신 증상을 나타낼 수 있다.
패혈증은 감염된 신생아의 일부에서 발생하는 질환으로 박테리아와 칸디다가 호발균으로 꼽히며 드물게 바이러스나 protozoa가 원인이 되는 수도 있다. 혈균 배양 검사가 음성인 경우 감염원을 찾기 힘들며 패혈증 동반 여부에 관계없이 신생아 감염은 비감염성 질환과 병발하여 존재할 수 있다.

2. 원인
박테리아, 바이러스, 진균 드물게 protozoa가 신생아 패혈증을 유발한다. 조발형(early onset) 패혈증의 가장 흔한 원인균은 Group B streptococci(GBS)와 산모의 생식기로부터 온 장내 세균(enteric bacteria)이며, 지발형(late onset)은 GBS, herpes simplex virus(HSV), enterovirus, E. coli K1 등을 들 수 있다. 그러나 우리 나라에서는 조발형 GBS 감염은 극히 드물다. 극저출생 체중아에서 지발형 패혈증의 가장 흔한 원인균에 candida와 coagulase-negative staphylococci(CNS) 등이 있다.

3. 역학
신생아 패혈증은 선진국을 기준으로 출생아 1,000명당 1-4명의 발생률을 나타내고 있다. 병원 간의 발생 빈도의 차이는 미숙아 출산율, 산전 관리 상태, 분만 방법, 신생아실의 환경과 관련지을 수 있다. 신생아 패혈증의 발생률은 저체중아, 양막파열(>18시간), 산모의 주산기열(>37.5℃), 산모의 백혈구 증가증(>18,000), 자궁 압통, 태아 빈맥(>180회/분), 양막염, 분만상 산모의 위험 요소가 있을 때 급격히 증가한다.
숙주 위험 요소로 남아, 발달성 혹은 선천성 면역 결핍, 갈락토세미아(E. coli), 철분의 근육 주사(E. coli) 선천성 기형(요로 기형, 무비증, 수막 척수류, sinus tracts, 제대염, 쌍생아(감

참고문헌: 아동간호학 신광출판사 1985 저자 김계순, 최옥순 P 343-345
소아과학 대한교과서(주) 1997 완전개정 6판 저자 홍창의 P 303-307

자료평가

shdg***
(2006.04.24 22:59:07)

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