[식품가공] 요구르트 유산균의 probiotics로서의 특성
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- 목차
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. Introduction
2. probiotics란?
1) 정의
2) 균주
3) 응용분야
4) 작용 기전
3. Probiotics로서의 유산균의 EFFECTS
1) Lactose intolerance에 의한 소화불량 치료
2) 체중조절
3) 대장질환에서의 Probiotics의 역할과 효과
4) 류머티스 관절염
5) 항암 효과
6) 충치 억제 효과
7) 알레르기성 습진을 줄여주는 효과
8) 알레르기의 효과
9) 영유아의 급성 설사에서 Lactobacillus reuteri의 치료 효과
10) barrier 기능
11) 점막 면역(mucosal immunity)
12) 아토피성 피부염의 효과
13) 콜레스테롤 저하 기능
14) 장내유해균 억제작용 및 정장작용
- 본문내용
-
3) 대장질환에서의 Probiotics의 역할과 효과
<Probiotics 효과가 있는 대장 질환>
A. 궤양성 대장염
Probiotics로 궤양성 대장염을 치료하는 것은 널리 연구되어있다. 최근 몇가지 E.coli Nissle 1917과 관련된 연구에서 궤양성 대장염 환자의 유지요법으로 5-ASA와 유사한 효과를 보였다. Kruis등이 관해기에 도달한 궤양성 대장염 환자 120명을 무작위 추출하여 5-ASA 1.5g/day를 투여하거나 E.coli Nissle 1917이 포함된 유사한 캡슐을 먹게 하였다
12주 후에 5-ASA군은 11.3% probiotics군은 13%에서 재발하였다. 이 연구는 양군의 재발률이 너무 낮은 한계점이 있다.
다른 E. coli Nissle 1917을 이용한 대조군 연구로는 관해기 궤양성 대장염 환자 327명을 대상으로 무작위로 probiotics 0.2g 또는 5-ASA 1.5 g을 매일 일년간 투여하였다. 재발률에서 probiotics군은 45%, 5-ASA군은 36%로 나타났다). 다소 대규모 연구로 probiotics가 궤양성 대장염의 유지치료로 효과가 있지만 좀더 연구가 필요한 것으로 결론 지었다. 21명의 궤양성 대장염 환자를 대상으로한 무작위 연구가 Ishikawa등에 의해 진행되었는데 Bifidobacteria가 섞인 발효유로 만든 유제품을 유지치료로 사용하여 궤양성 대장염의 재발을 방지할 수 있는 가능성을 보였다.
최근 Zocco등의 무작위 연구에서 187명의 환자를 대상으로 Lactobacillus GG 18x109 개 세균수와 5-ASA 2.4 g 또는 Lactobacilus GG와 5-ASA를 병합투여하였다. 6개월, 12개월 재발률에서 세 군에서 차이가 없어 Lactobacillus GG 궤양성 대장염에서 유지요법에 효과있어 보이는 것으로 결론지었다.
B. 크론병
크론병에서 probiotics사용에 대한 연구는 그다지 긍정적이지 않다. Campieri등이 probiotics제제인 VSL#3 (6g/day)를 5-ASA (4g/day)을 40명에서 투여했을 때 내시경적 재발이 10%로 5-ASA만 투여한 군에 40%에 비해 의미있게 감소했지만 Lactobacillus GG나 Lactobacilus johnsonii등의 효과는 크론병의 수술 후 재발을 막지 못했다. 최근 GETAID French group에서 유사한 결과가 보고되었다. 크론병으로 수술한 98명의 환자를 무작위 대조군 연구로 동결건조한 Lactobacillus johnsonii strain LA1 (bacteria 2x109 cfu) 또는 위약을 6개월간 투여하였다. 크론병의 내시경적 재발이 49%, 위약군은 64%이었다. Probiotics는 크론병의 내시경적 재발을 예방하는데 효과가 좋지 않았다.
C. Pouchitis (회장낭염)
장전절제술 및 회장낭-항문관 연결술은 심한 궤양성 대장염과 크론병의 수술 술식 중의 하나이다. 수술 후 가장 흔한 합병증이 pouchitis이다. 대부분의 pouchitis환자들은 경험적으로 항생제 치료를 해왔다. 메트로니다졸과 ciprofloxacin은 급성기와 만성 재발 또는 불응성 pouchitis에 주된 치료가 되고 있다. 다른 대체 치료가 probiotics의 투여로 pouch의 세균 수를 변경시키는 치료를 해볼 수 있다.
Cork등이 주도한 큰 연구에서 Bifidobacterium infantum은 효과가 있었지만 Lactobacillus와 위약은 효과가 없었다. 이 연구에서 염증성 사이토카인의 변화에 대한 흥미있는 기전을 보여주었고 이는 치료효과를 설명할 수 있는 근거가 되었다. 두 개의 Mayo clinic probiotics 연구는 VSL#3로 진행되었다. 8주간 무작위, 위약대조군 연구를 진행하였고 24명의 설사우세형 IBS환자들을 대상으로 하였고 복부팽만의 호전 정도를 보았다.
Gionchetti등은 40명의 환자를 9개월 동안 만성 pouchitis 관해기 환자에서 VSL#3 (6g/day)를 투여하였다. 치료는 효과적이었고 치료 군은 15%에서 위약군은 100%에서 재발했다. 두번째 대조군 연구는 36명의 불응성 재발성 pouchitis 환자를 항생제로 치료한 후 유지요법으로 probiotics VSL#3를 3.6g (180억 세균/하루) 또는 위약을 1년간 투여하였다. 재발률은 VSL#3가 15% 위약군이 94%이었다. 다른 연구에서는 수술 후 무작위로 예방적 VSL#3 또는 위약을 1년간 사용했다. 첫 1년 동안 VSL#3로 치료한 10%에서 pouchitis가 생겼고 위약군에서는 40%에서 발생하였다. 이 연구에서 다른 probiotics제제인 Lactobacillus GG는 효과가 없었다.
D. 과민성 장증후군
몇몇 연구에서 과민성 대장 증후군 환자들을 대상으로 소규모 임상연구로 probiotics의 효과가 분석되었다. 4주 무작위 대조군 연구로 Lactobacillus plantarum 5x107 cfu/ml 과 0.009 g/ml (3.6 gm) 귀리 가루를 음료수에 섞어 과민성 장 증후군 환자들에게 위약과 비교하여 투여하였다. 장내 가스는 Lactobacillus치료 군에서 의미 있게 감소되었다. 1년 후 전체적인 소화관 기능은 치료 군에서 더 좋았다. 본 연구에서는 섬유질을 포함하고 있어서 probiotics의 치료효과를 보는데 혼동을 줄 수 있다. 섬유질 투여 없이 probiotics가 증상 개선을 시키는지 효과분석이 필요하다.
최근에 VSL#3 와 위약 대조 연구를 무작위 이중 맹검으로 대조군 연구에서 과민성 장 증후군의 증상, 대장통과시간 및 의미 있는 복부팽만감의 호전을 보았는데 48명의 환자를 위약 24명 VSL#3 24명으로 나누었다. 2주 간격으로 최소한 4주 치료하였고 매일 증상 일지를 적었다. 16명은 변비 우세형, 20명은 설사 우세형이었고 12명은 교대형이 었다. 가스 발생이 의미 있게 적었고 복부 팽만도 호전되었지만 통계적인 차이가 없었다. 치료가 종료되는 시점에 대장통과시간을 측정하였다. VSL#3군이 대장통과시간이 느렸다. 두 군간에 부작용은 없었다.
E. 염증성 장 질환(위의 내용의 연장선상)
염증성 장 질환 환자의 대장 생검에서 lactobacilli, bifidobacteria의 수가 감소하고 점막에 부착하는 Enterobacteriaceae, Bacteroides가 증가해 있다. 유전적 소인을 가진 사람에서 이러한 미생물간의 불균형과 장의 방벽 기능의 감소로 인해 장내 세균에 대한 관용이 소실되어 장점막 면역 체계가 과도하게 활성화 되는 것이 염증성 장 질환의 발병 기전으로 추정되고 있다.
- 참고문헌
-
1. 임번삼, Probiotics의 기술 및 시장 동향, 식품기술 제17권 제3호(2004. 9)
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3. 서울대학교 수의과 대학 미생물학 박용호 교수팀 (2001년 7-8월), 한국 식품위생안전성학회 발표(01.12.04)
4. 정성애, 대장질환에서의 Probiotics의 역할과 효과의 최신지견, 이화여자 대학교 의학전문대학원 내과학교실
5. 김희선, 박효진. Probiotics는 과민성 장증후군에 도움이 되는가? 2004년 소화기연관학회 POSTGRADUATE COURSE. 2004;156-160.
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11. www.lottereuteri.com
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