[한의학][침구과] 척추관 협착증의 동, 서양 의학적 문헌고찰

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목차: I. 서론
II. 본론I
1. 서양의학의 척추관 협착증
2. 한의학의 척추관 협착증
III. 본론II
1. 척추관 협착증의 양방 문헌 증례
(1) 경추간공 경막외 스테로이드 주입의 결과에 관한 분석
(2) 전경막외강 세정요법 치료 증례
(3) 척추관 협착증 수술의 비용대비 수술 분석
1. 척추관 협착증의 한방 문헌 증례
(1) 요추관 협착증의 봉약침 병행 치료 효과
(2) 요추 척추관 협착증 환자 118례에 대한 임상적 고찰
(3) 척추관 협착증의 한방 치험 1례
IV. 결론
V. 참고문헌

본문내용: II. 본론I

1. 서양의학의 척추관 협착증

(1) 정의
척추관 협착증은 말 그대로 신경이 지나가는 공간인 척추관이 좁아져서(협착되어) 신경을 누르는 병이다. 목의 척추관이 좁아지면 ‘경추 척추관 협착증’ 이라고 하고, 허리의 척추관이 좁아지면 ‘요추 척추관 협착증’ 이라고 한다.

a. 척추를 옆에서 본 그림.b. 정상인 MRI 사진c. 척추관 협착증 환자의 MRI 사진. 화살표로 표시된 부위에서 신경이 눌리는 것을 알 수 있다.

허리에서 다리로 내려가는 ‘요추 신경’ 이 눌려 다리가 저리고 보행에 지장을 초래한다는 점에서 허리 디스크와 척추관 협착증은 비슷하다. 하지만 허리 디스크에서는 말랑말랑한 젤리와 같은 디스크 물질이 신경을 누르는 데 반하여, 척추관 협착증에서는 주로 뼈, 관절과 같은 딱딱한 조직이 신경을 누르게 된다. 증상이 나타나는 양상을 보면, 허리 디스크는 급성으로 나타나는 경우가 많고 척추관 협착증은 오랜 시간에 걸쳐 서서히 나타나는 경우가 많다. 척추의 어디에서나 발생할 수 있지만, 대부분 운동량이 많은 제 5-6 경추간, 제 3-4요추간, 제 4-5 요추간, 제5요추-제1천추간에서 일어나며 제 4-5요추간에서 가장 많이 발생한다.
(2) 역학
척추관 협착증은 대부분 40대 이후에 발병하고 남자에게 더 많다.
(3) 원인
선천적인 원인, 노화에 따른 척추의 노인성 관절염, 불안정한 척추 등이 협착증의 원인이다. 이 중 가장 흔한 원인은 척추 전방 전痿症과 같은 불안정 척추이다. 원인을 좀더 세분화해보면, 추간판 후면의 비대, 척추의 퇴행성 골관절염, 척추후관절의 골극형성, 황색인대의 함입, 퇴행성 척추 전방 전痿症, 파젯병, 추간판 탈출증, 선천성 척추관협소, 연골발육부전, Klippel-Feil syndrome, 후종인대 골화증 등이 있는데, 이로 인해 척추관, 외측 함요부 또는 추간공이 좁아지면서 경막 낭 과 신경 근에 대한 직접적인 기계적 압박 및 혈류 장애를 유발하여 사지의 통증과 기능약화를 보인다. 또한 영양공급의 장애 또는 혈관벽 변화의 결과로 신경의 기능 장애도 나타날 수 있다. 협착증 양상은 중심부의 경막낭 만을 누르기도 하지만, 외측으로 일어나 신경 근을 자극하는 원인이 될 수도 있다.

참고문헌: 1). 최태홍, 척추관 협착증의 임상적 고찰, 대한정형외과학회지 제19권 3호, Vol 19, No3, June, 1984
2). 홍지희 외, 요척추관 협착증 혹은 추간판 탈출증 환자에서 실시한 경추간공 경막외 스테로이드 주입의 결과에 관한 분석, 계명대학교 의과대학 마취통증의학교실, 정형외과학교실, 대한통증학회지, 2008, Vol.21; No.1; pp.38~43
3). 김봉일 외, 척추관협착증 환자에서 전경막외강 세정요법 치료 경험-증례보고, 대구가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실, 대한통증학회지, 2004 Vol.17, No.2, 330~333
4). Anna N.A et al, Surgical Treatment of Spinal Stenosis with and without Degenerative Spondylolisthesis: Cost-Effectiveness after 2 Years, Ann Intern Med. 2008 December 16; 149(12): 845-853.
5). 정선미 외, 요추관 협착증에 대한 봉약침 병행 치료 효과의 임상적 연구, 대한침구학회지, Vol.25, No.1, 97~106
6). 조재희 외, 요추 척추관 협착증 환자 118례에 대한 임상적 고찰, 척추신경추나의학회지 제 3권 제 2호(2008년 12월 30일)
7). 김미려 외, 척추관 협착증 치험 1례 보고, 대구한의대학교 제한동의학술원, 제한동의학술원논문집,1999
9). 한방재활의학과학회, 한방재활의학, 군자출판사, 2007
10). 안영민, 경악전서, 한미의학, 2006
11). 허준, 동의보감, 동의보감출판사, 2005

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