갑상선기능 이상으로 인한 갑상선 질환 -갑상선기능항진증을 중심으로
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- 목차
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갑상선기능항진증의 병인
비정상적인 자극인자(abnormal stimulator):
자동능(autonomy)
갑상선조직 파괴에 의한 갑상선호르몬 누출
외부 갑상선호르몬제제
갑상선중독증의 감별진단
병력
신체검사
갑상선기능검사
갑상선자가항체
방사성요오드섭취율, 갑상선스캔
갑상선초음파검사
요약
참고 문헌
- 본문내용
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갑상선자가항체: 항미소체항체(anti-microsomal antibody)는 갑상선에 자가면역질환이 있음을 보여주는 항체이며 TSH 수용체에 대한 항체 (TSH-receptor antibody, TRAb)의 검출은 그레이브스병의 진단에 도움을 준다. 흔히 TBII로 불리는 검사는 TRAb가 자극형인지 차단형인지 구별할 수는없으나 TRAb의 존재를 확인할 수 있고 특히 임신한 그레이브스병 환자에서 신생아갑상선중독증의 발생을 예측하는데 도움이 된다. 동위원소를 이용한 핵의학적 검사를 시행할 수 없는 개원가에서는 그레이브스병의 진단이 어려운 경우 진단에 도움이 될 수 있다.
방사성요오드섭취율, 갑상선스캔: 123I, 131I, 99mTc- 과 같은 동위원소를 이용하여 RAIU 혹은 갑상선스캔을 시행하면 갑상선기능항진증의 진단에 결정적이다. 갑상선염에 의한 일시적인 갑상선중독증의 경우 RAIU는 매우 낮고 갑상선스캔에서 갑상선 섭취가 감소되어 그레이브스병과 현격한 차이를 보인다. 개원가에서는 직접 시행할 수 없는 점이 단점이고 요오드 유발 갑상선항진증에서는 부정확한 결과를 보일 수 있다.
갑상선초음파검사: 그레이브스병의 갑상선초음파 소견은 미만성 갑상선종, 거친 저에코의 갑상선 실질, 증가된 갑상선혈류를 들 수 있다. 파워 혹은 컬러 도플러검사를 시행하면 증가된 혈류를 잘 관찰할 수 있는데 이를 ‘thyroid inferno’라고 하며 그레이브스병에 가장 특징적인 초음파소견이다. 갑상선염에서 갑상선종과 갑상선실질 에코의 감소와 같은 공통적인 소견을 볼 수 있으나 갑상선 혈류는 감소되어 있어 그레이브스병과 대조적이다. 동위원소를 이용한 검사를 시행할 수 없는 개원가에서는 매우 유용한 검사법이 될 수 있다. 초음파 장비 및 그 설정, 그리고 관찰자에 따라 차이가 심하므로 그 해석에 주의해야 한다.
- 참고문헌
- 갑상선기능항진증의 병인 및 감별진단 - 전남의대 화순전남대병원 내분비대사내과 강호철
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