[PBL] Chest X-ray(흉부 X레이)

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2010.08.14 / 2019.12.24
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목차: Positioning

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How to Read a Chest X-Ray

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흉부 X선 사진 판독법

적절하게 촬영된 흉부X선 사진

정상 단순 흉부X선 사진

1. 폐, 폐문, 기도

2. 종격동

3. 흉막(Pleura), 흉벽(Chest wall), 횡격막(Diaphragm)

4. 영.유아의 정상 흉부X-선 사진

흉부X선 사진의 진단 함정

1. 질환으로 오진하기 쉬운 정상 흉부X선 사진

2. 흉부 X선 사진에서 정상으로 보일 수 있는 질환들

단순 흉부 X선 사진에서 흉부 병변의 분석

1. 흉부 병변의 위치 결정

2. 음영증가성 병변

3. 음영감소성 병변

심장

A. 심장크기

B. 심장비후와 확장

본문내용: 흉부 X선 사진 판독법

흉부 X선 사진은 임상에서 가장 많이 이용되는 반면 판독이 가장 어려운 방사선 영상 검사의 하나이다. 흉부 X선 사진은 흉부영상검사의 기본이며, 흉부영상진단의 첫 단계는 흉부X선 사진을 정확하게 촬영하는 것이다. 흉부X선 사진을 정확하게 판독하기 위해서는 우선 흉부 X선 사진이 판독이 가능하도록 적절하게 촬영되어야 하며, 정상 흉부X선 사진에 대한 올바른 지식을 갖추고, 각 질환의 병리학적인 변화가 X선 사진에서 어떤 형태로 나타나는 지를 이해하는 것이 필요하다.

적절하게 촬영된 흉부X선 사진

일상적인 흉부X선 후전사진(chest PA view)과 흉부X선 측면사진(chest lateral view)은 기립상태에서 흡기한 후 찍어야 한다. 숨을 내쉰 상태에서 촬영한 사진들은 폐의 아래쪽이 흐릿하게 나타나고 심장이 커져 보여 판독하기 어렵다. 흉부X선 후전사진을 적절히 촬영하였다면 다음과 같은 조건들을 만족한다. 3번째 흉추의 가시돌기(spinous process)가 양측 복장빗장관절(sternoclavicular joints)의 중간에 위치하여 자세가 회전되지 않아야 한다.
.견갑골(scapula)의 내측 경계부는 가슴우리(thoracic cage)의 외측면에 있거나 바깥쪽에 위치하여야 폐 첨부와 외측 상부 폐야를 가리지 않는다. 흉곽 전체를 충분히 포함하여 후두부터 양측 갈비가로막각(costophrenic angle, CP angle)까지 보인다. 적절한 흡기상태에서 촬영하면 횡격막은 9번째 늑골의 후방 활(posterior arc) 아래에 위치한다. 적절히 짧게 X선 노출시간을 주어서 심장, 횡격막, 폐동맥들의 변연부가 흔들리지 않고 뚜렷하게 보인다. 적절하게 투과하여 폐혈관들이 주변부 폐야까지 잘보이며, 심장 뒤쪽으로 하엽 혈관들과 척추가 비쳐 보인다. 잘 찍은 흉부X선 측면사진은 흉곽 전체가 찍혀 폐첨부터, 횡격막, 후방 늑골횡격막각이 포함되고, 자세가 회전되지 않아서 좌우 후방 늑골이 서로 겹쳐 보이며, 팔의
음영이 폐 음영과 겹쳐지지 않고, 적절히 투과되어 심장후방의 폐혈관들과 심장과 겹쳐있는 폐혈관들이 모두 잘 보인다.

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