[상담이론] 경계선장애 환자의 치료 -정신분석적 접근
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- 목차
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1. 내담자 인적 사항
2. 가족사항
3. 내담자의 인상 및 문제 이해
4. 주 호소 문제
5. 상담 목표 및 전략
6. 상담과정
1) 1회, 2회 상담 (구조화된 면담)
2) 3회 상담
3) 4회 상담
4) 5회 상담부터 6개월까지
5) 첫번째 이별(치료자의 6주간여행)
6) 여행 후 면담
7) 치료자와 두 번째 이별(크리스마스)
8) 치료자와 세 번째 이별
9) 3년 후 (세 번째 크리스마스)
10) 상담 5년 차
11) 환자의 히말라야 여행
12) 치료 중단기 (6개월간)
13) 다음 18개월
14) 여름휴가
15) 마지막 여섯 달
16) 종결 1년 후
7. 상담에 대한 총평 및 논의점
1) 정신분석적 치료사례에 대한 총평
2) 논의 및 의문점
- 본문내용
-
5. 상담 목표 및 전략
1) 목표 : 환자가 가진 장점(자신의 문제가 무의식적 갈등에 근거를 두고 있다는 것을 알고 정통적인 정신분석을 원했던 점)을 토대로 환자가 겪고 있는 정신적 문제를 무의식적 기제와 어린 시절 겪었던 외상적 경험을 바탕으로 분석해보고, 분석된 내용을 바탕으로 앞으로 환자가 나아가야 될 삶의 방향을 제시해준다.
2) 전략
정신분석적 접근에 근거한 거시적 측면의 상담 전략
- 초기장면 기억들을 회상하여 현재 환자가 가진 문제의 원인을 파악한다.
- 전통적인 정신분석적 접근으로 환자의 문제에 접근한다.
- 환자의 무의식적 기제에 깔려있는 방어적 투사내용을 분석하여 이해한다.
- 자기심상과 대상 심상의 동일시와 전이가 이루어지는 양상을 파악해보고 분석해본다.
상담 시 사용된 세부적인 전략
1) 초기 장면 기억을 실제적이고 감정적으로 회복하는 것이 중요하다.
2) 환자가 내 모든 행동을 관찰하여 정확히 나와 같이 될 수 있고 사회와 직업에서 성공하게 하는 것을 목표로 한다.
3) 환자가 나의 마음을 읽고 지시를 따르고 있었다는 것을 내게 알려서 나를 난처하게 하지 못하도록 한다.
4) 치료자의 해석은 전이에 관한 것이었으며, 바람직하다고 여기는 한 발생학적이었으며, 분열의 방어적인 사용에 대한 이전의 해석을 강화하려는 목적이 있다.
5) 면담 동안에 마음에 떠오른 어떤 것이든지 소리 내어 말하고 정서적 상태와 신체적 감각을 보고한다.
6) 정해진 시가대로 면담을 하여 필요하다고 생각되지 않을 땐 조언하지 않는다.
7) 환자를 이해하고 그들이 준비되었을 때 내가 알게 된 것을 이야기한다.
8) 환자의 자극이나 공격적 행동에 태연하게 반응한다.
9) 환자 자신의 행동을 치료자의 탓으로 돌린 자료들을 이용하여 환자의 분열된 기제들과 투사적 경향성 그리고 그들의 방어적 사용에 대해 배우게 한다.
10) 환자 어머니의 대리인으로서 치료자를 대하며 그와 융합하고자 하는 환자의 원시적 소망에 초점을 맞춘다.
11) 한밤중의 꿈들과 불구와 살인 및 버림에 관한 주제들에 대하여 전이를 사용하여 해석한다.
12) 주로 논의, 대화를 통해 느끼는 것에 대해 과거 경험과 관련하여 해석하고 감정적 해방 을 꾀한다.
6. 상담과정
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