[정신장애의 증상과 이해&상담] 정신장애의 증상과 이해&상담

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하고 싶은 말: 정신장애의 증상과 이해&상담

목차: I. 정상과 비정상

II. 증상론
1. 의 식
2. 사 고
3. 감 정
4. 행 동
5. 언 어
6. 지 각
7. 기 억
8. 지 능
9. 병식과 판단

Ⅲ. 면담의 실제

Ⅳ. 특수한 경우의 면담
1. 망상이 있는 환자 (Delusional patients)
2. 우울증 환자 (Depressed patient)
3. 난폭한 환자 (Violent patient)
4. 히스테리성 환자(Histrionic Patient)
5. 의존적인 환자(Dependent Patient)
6. 충동적인 환자(Impulsive Patient)
7. 강박적인 환자(Obssesive Patient)
8. 편집성 환자(Paranoid Patient)
9. 망상이 있는 환자(Delusional Patient)
10. 가족 혹은 보호자와의 면담

V. 면담자-피면담자 관계에서 나타날 수 있는 현상

Ⅵ. 정신상태 검사(mental examination)
1. 외모, 전반적 태도 및 행동(appearance, general attitude and behavior)
2. 사고의 진행(thought process)
3. 사고의 내용(contents of thought)
4. 지각(perception)
5. 감정반응(emotional reaction)
6. 지적 능력(intellectual function)
7. 의식(consciousness)
8. 병식(insight)

참고문헌

본문내용: 3) 우울한 기분 depressed mood
불쾌한 기분 중에서 슬픔 sadness을 느끼는 기분을 말한다. 우울장애는 우울한 기분이 심하고 오래 지속된 병적인 상태를 말한다. 이때 환자는 대개 우울한 기분 뿐 아니라 죄책감, 자존심의 손상, 식욕 저하 등이 동반된다. 우울증 환자들은 자신의 우울한 기분을 직접 표현하지 못하고 신체적인 증상으로 호소하는 경우도 많다.
4) 유쾌한 기분 pleasant mood
유쾌한 기분은 그 정도에 따라서 ① 다행감 euphoria, ② 의기양양 elation, ③ 고양된 기분 exaltation, ④ 황홀감 ecstasy으로 나누어 표현한다.
다행감이란 언뜻 보기에는 정상적인 것 같지만 자세히 관찰하면 약간 들떠서 기분이 적당하게 좋은 상태를 말한다. 경조증 hypomanic 상태에서 전형적인 다행감을 볼 수 있다. 의기양양이란 다행감에다 자신감과 정신운동성의 초조가 추가된 상태를 말한다. 환자는 도취된 기분과 즐거움, 그리고 자신감에 차 있으며, 행동도 과감하게 보인다. 고양된 기분이란 의기양양 상태에 자신감이 너무 지나쳐 과대적인 생각이나 행동을 동반한 경우를 말한다. 황홀감이란 유쾌한 기분이 극치를 이룬 것을 말한다. 기분 좋음의 최고 상태로서 모든 것이 평화롭고 못할 것이 없을 것 같은 무한한 힘을 느끼는 상태이며, 일종의 종교적인 체험과 같은 무아지경의 상태를 말한다.
5) 불 안 anxiety
불안이란 뚜렷한 외부의 자극이 없음에도 불구하고 막연하게 닥쳐올 수 있다고 주관적으로 느끼는 위험 때문에 일어나는 초조하거나 두려운 느낌을 말한다. 따라서 현실적인 두려움의 대상이 있어서 나타나는 공포 phobia와는 구별이 된다. 또, 불안이 아주 심해서 근육계통까지 영향을 미쳐 안절부절할 때 이를 초조증이라고 한다. 불안이 장기간 지속이 되어서 감정과 근육계까지 모두 팽팽함을 느끼게 되는데 이런 상태를 긴장 tension상태라고 한다. 불안이 너무 극심하여 곧 죽을 것 같은 느낌이 드는 아주 심한 불안상태를 공황상태 panic state라고 하는데, 이때의 불안은 건강한 사람은 도저히 상상할 수 없을 정도여 환자는 곧 죽을 것 같은 공포에 휩싸이게 된다.

6) 양가감정
양가감정 ambivalence이란 동일한 대상이나 상황에 대하여 정반대의 감정이나 태도, 그리고 생각이나 욕구를 동시에 갖고 있는 것을 말한다. 이런 현상은 정상인에게서도 어느 정도 나타난다.

4. 행 동
생명체, 특히 인간에게 있어서 모든 정신활동의 총체적인 결과로 겉으로 나타나는 활동을 행동 behavior이라고 한다.
1) 지나친 활동: 활동이 정상적인 범위를 넘어서 지나친 상태를 정신운동의 항진 increased psychomotor activity이라고 말하며, 병적인 경우에는 대개 활동이 증가되어 대단히 바쁜 것 같지만 어떤 목표에는 다다르지 못하며 비생산적이다. 이런 행동은 양극성 장애의 경조증이나 조증 상태에서 볼 수 있다.
2) 반복 행동:
상동증(常同症) stereotypy은 객관적으로 아무 의미도 없어 보이는 똑같은 행동을 변함없이 반복하는 것을 말한다. 반복적으로 단조롭게 손을 비벼댄다든지, 가만히 서 있지 못하고 일정한 거리를 반복적으로 왔다갔다 하는 경우 등이 그 예이다.
보속증(保續症) perseveration은 환자가 어떤 다른 새로운 동작을 하려고 노력하는데도 불구하고 반복적으로 같은 동작을 하는 경우를 말한다. 보속증은 근본적으로 뇌의 기능적인 손상이 있을 때 나타나는 현상이다.
음송증(音誦症) verbigeration이란 의미없는 단어나 짧은 문장을 되풀이하는 것을 이라고 한다. 그 외에 한 가지의 불편한 자세를 계속 유지하는 것을 강직증(强直症) catalepsy, 이런 현상이 아주 심해서 전혀 움직임이 없이 한 가지 자세를 계속 취하며, 타력에 의해서 피동적으로 마치 밀랍같이 움직이는 현상을 납굴증(蠟屈症) waxy flexibility이라고 한다. 납굴증은 긴장형 정신분열증에서 흔히 보는 증상이다. 기행증(奇行症) mannerism이란 그 사람의 성격과 어울리는 특유의 습관적이고 불수의적인 반복 행동을 말하는데 예를 들면 말을 하면서 얼굴을 찡긋찡긋한다든지, 걸어가면서 이상한 제스처를 반복하는 등이다. 틱(tic)이란 신체의 일부를 불수의적으로 반복해서 움직이는 버릇, 가령 아이들이 불안할 때 흔히 보이는 눈 깜박거림이나, 끙끙하고 소리를 내는 등의 반복적인 행동을 말한다.
3) 저하된 활동: 정신운동 지연 psychomotor retardation이란 행동의 빈도나 강도면에서 저하되어 침체되어 있는 경우를 말한다. 이때 환자는 모든 것이 귀찮아서 움직이기가 싫어지고, 심한 경우에는 전혀 움직이지 않는다. 주로 심한 우울증에서 나타난다.
4) 강박 행동 compulsion: 본인이 원하지 않고, 이런 생각을 없애려고 부단히 노력함에도 불구하고 저항할 수 없어서 반복하게 되는 행동을 강박 행동이라고 한다. 강박 행동의 흔한 예로 손에 병균이 묻어 있는 것 같아 하루에 수백 번씩 손을 씻거나, 문을 잠그고는 그것이 못 미더워 되돌아가서 또다시 확인하기를 수십 번씩 한 후에 안심을 하는 행동 등이 있다.
5) 자동증타인의 명령에 자동적으로 복종하여 마치 로봇처럼 행동하는 것을 자동증 automatic obedience, command automatism이라고 하며, 이때 환자는 마치 자신의 의지는 하나도 없는 것처럼 보인다. 타인이 말한 것을 그대로 따라 하는 것을 반향언어 echolalia라고 하며, 타인의 행동을 그대로 따라 하는 것을 반향동작 echopraxia이라고 한다. 이런 자동증 automatism은 정신분열병에서 가장 흔하게 볼 수 있다.

참고문헌: 정신장애인의 직업재활 과정
김상희 저 | 계명대학교 발행, 심리학과 전공

身體型障碍와 精神身體障碍間의 精神症狀 및 自我機能에 關한 比較硏究
은흥석 저 | 朝鮮大學校 발행, 醫學科 전공

정신분열증의 음성증상이 심리기능장애에 미치는 영향에 관한 연구
염승수 저 | 충남대학교 발행, 의학과 신경정신과학 전공

神經症的障碍의 精神症狀과 性格次元의 相關關係에 關한 硏究
김선아 저 | 서울大學校 발행, 醫學科精神科學 전공

정신분열증에서 전반적 장애수준에 영향을 미치는 증상에 관한 연구
고문경 저 | 충남대학교 발행, 의학과 신경정신과학 전공

노년기 정신장애 환자의 일상생활 기능에 영향을 미치는 요인
구본훈 저 | 충남대학교 발행, 의학과 정신과학 전공

주의력결핍과 과잉행동을 주 증상으로 한 소아.청소년 환자의 임상특성
배진우 저 | 영남대학교 발행, 의학과 정신과학 전공

정신장애인에 대한 청소년의 이해와 태도 연구
김민정 저 | 탐라대학교 발행, 사회복지학과 전공

이상심리학 총론 : 이상심리와 정신장애의 이해
원호택 저 | 학지사 발행

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