[약리학] 약물상호작용
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- 2009.08.27 / 2019.12.24
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- 목차
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1-1. 신 고비 여사가 보이는 실신 및 어지러움의 원인은 무엇일까?
# 항히스타민제제의 종류 및 각각의 부작용에 대하여 알아보자
H1 antagonist
H2 antagonist
H3-receptor antagonists
H4-receptor antagonists
1-2. 신 여사가 과량의 terfenadine을 복용한 것이 아님에도 불구하고 terfenadine의 혈중농도가 매우 높은 것은 어떻게 설명할 수 있을까?
# ketoconazole의 대사억제 작용에 대하여 공부해보자
# terfenadine의 대사에 대하여 알아보자
1-3. 신 여사의 심전도 소견 중 나타난 QT interval의 연장과 torsades de pointes에 대해 설명하고 이러한 부정맥을 일으킬 수 있는 약물이나 위험인자를 열거해보자.
1-4. 신 여사에서 보인 부작용은 ketoconazole에 의해 terfenadine의 대사가 억제되어 고농
도의 terfenadine에 의해 나타난 것으로 보인다. 유사한 효과를 보일 수 있는 약물이나 병태생리 상태를 알아보자.
# 간기능 저하에 의해 특히 부작용의 빈도가 높아질 수 있는 약물은 어떤 것일지 생각해 보자
# 간기능 저하 환자에서의 약물치료방침에 대해 토의해보자
1-5. 과거 본과 1,2학년 시절 약리학 실습을 누구보다 열심히 하였고 궁금한 것이 있으면 해결하지 않고는 잠을 이루지 못하는 성격인 김영흠 선생은 학생 때부터 실습시간을 통해 친분이 있던 약리학교실 박 종환 교수님을 찾아가 terfenadine에 의한 부정맥 발생기전을 규명하기 위한 실험을 수행하였다. 동물심장을 이용한 실험 결과 그림 1 및 그림 2와 같은 data를 얻었다. 이들 data로부터 김 영흠 선생은 어떤 결론을 얻었을까 생각해 보자.
2-1. 심 이식 씨가 특별히 이식수술 후 결핵에 걸린 이유는 무엇일까?
2-2. 심 이식 씨가 면역억제제 요법으로 별다른 문제 없이 지내다 결핵 치료 시작과 함께 급성 이식거부를 보여 사망한 이유는 무엇일까? 혈장 cyclosporin 농도가 감소한 이유와 연관해서 생각해 보자.
2-3. 정도의 차이는 있을 수 있으나 rifampin과 유사한 효과를 보일 수 있는 약물은?
2-4. 만약 이 환자의 혈장 cyclosporin의 농도가 50ng/ml 이하였을 때 azathioprine의 활성대사물인 6-thioquanine nucleotides의 RBC 내 농도와 prednisolone의 혈장농도도 같이 측정하였다면 이것들의 농도는 결핵치료 전에 비해 어떤 변화를 보였을 것인가?
- 본문내용
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< 1999년 5월 S대학교병원 응급실 >
1-1. 신 고비 여사가 보이는 실신 및 어지러움의 원인은 무엇일까?
실신 및 어지러움을 보일 수 있는 원인으로는 여러 가지가 있을 수 있으나 신 여사의 경우 심전도상 심부정맥(cardiac arrhythmia)의 소견이 나타나고 있으므로 이것이 실신 및 어지러움의 원인일 것으로 생각된다. 또한 신 여사는 이전에 심부정맥의 병력이 없고 최근 terfenadine을 복용한 바가 있으므로 이 약물의 부작용으로 부정맥이 나타났을 것으로 생각할 수 있다.
# 항히스타민제제의 종류 및 각각의 부작용에 대하여 알아보자
H1 antagonist
Diphenhydramine
potent anticholinergic agent이다.
=> profound drowsiness
=> ataxia, dry mouth and throat, flushed skin, rapid or irregular heartbeat (tachycardia), blurred vision at nearpoint owing to lack of accommodation (cycloplegia), abnormal sensitivity to bright light (photophobia), pupil dilation (mydriasis), urinary retention (ischuria), constipation, difficulty concentrating, short-term memory loss, visual disturbances, hallucinations, confusion, erectile dysfunction, delirium.
Loratadine
Drowsiness, headache, psychomotor impairment, and antimuscarinic effects(urinary retention), dry mouth, blurred vision, gastrointestinal disturbances
Meclizine
Quetiapine
가장 흔한 side effect는 sedation.
그 외에는 constipation, headache, dry mouth, weight gain (or loss).
좀 덜 흔한 side effects 로는 dizziness, upset stomach, substantial weight gain or weight loss, a stuffy nose, akathisia and increased paranoia 등이 있다.
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