식도정맥류결찰

정맥류의 초출혈을 약 40~50% 감소시킴, 정맥류 출혈에 의한 사망률을 낮추는 효과 있음내시경 정맥류 결찰(endoscopic variceal ligation, EVL): 내시경을 통해 정맥류 혈관들을 고무 밴드로 묶어줌응급실에서 내시경 정맥류 결찰술 (endoscopic variceal ligation, EVL)을 시행hemopressin과 Pantoloc 투여 중간호기침이나 재채기 등 식도 정맥에 압력이 가해질만한 행동을 자제하도록 교육함의사의 order에 따라 vasopressin( 혈관 수축제) 등을 투약함Hemopressin(vasopressin) 투여

식도정맥류를 내시경적 경화요법으로 제거할 경우 출혈빈도가 매우 낮고 실질적으로 출혈의 빈도를 낮추어 생존기간을 연장하는 효과가 있으나 초기 출혈이 없었던 환자에서 예방적으로 경화요법을 하는 것의 효과는 인정받지 못하고 있다. 내시경적 경화요법에 따른 합병증은 약 10∼30%로 식도궤양, 식도협착(esophageal stricture), 늑막삼출(pleural effusion), 고열, 동통 등이 발생할 수 있다.(5) 내시경적 정맥류 결찰술(Endoscopic variceal ligation ; EVL)1986년 Stiegma

정맥류 중에서 식도 정맥류가 가장 파열되기 쉽기 때문에 예방과 치료가 중요.정맥류의 파열 요인: 문맥압 항진, 대변 시의 긴장, 기침시의 증가된 흉곽내압, 음식물이나 알코올에 의한 자극 비장 비대 : 혈구를 파괴하여 출혈과 빈혈.*1) 문맥성 고혈압 및 식도정맥류 출혈*(1) 내과적 치료• Vasopressin or somatostatin 의 사용• Beta-adrenergic blockers 투여• Balloon tamponade의 삽입• Endoscopic sclerotherapy• Endoscopic electrocautery or 정맥류의 내시경적 결찰(2)

식도정맥을 포함한 다른 혈관들이 확장된다. 소정맥들은 많은 양의 혈량을 수용할 수 없기 때문에 조이게 되고 손상 받기 쉽다. 혈관계의 구조적 변화는 거친 음식의 소화로 인한 기계적 손상과 펩신산 미란 등으로 혈관이 손상받게 되어 출혈의 원인이 된다.1) 임상증상토혈, 혈변.2) 치료 및 간호-위장관 출혈의 원인 부위를 확인하고 출혈을 조절한다.-출혈은 위세척, 약물요법, 경화제 주사, 정맥류 부위에 풍선 탐폰으로 압박, 내시경적 결찰 문합

식도출혈을 멈추거나 조절)- 부작용 : 복부경련, 창백, 혈압상승․ 경화요법 - 정맥류의 응급처치, 장기간의 조절, 수술이 해당되지 않은 환자의 재출혈 예방목적으로 경화제를 주사.(3～5분내에 지혈, 6시간동안 구강섭취금기)- 부작용 : 식도천공, 흡인성 폐렴, 늑막삼출, 복수악화- 한번에 제거가 불가능하므로 3～6M 간격으로 10회이상 치료해야한다.․ 내시경적 정맥류 결찰법․ 풍선탐폰을 이용한 정맥류 부위 압박 : 출혈이 앞의 방법으로 조절되