[내과] 진단 특수 검사
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- 목차
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1.Upper gastrointestinal series(UGI)-2
2.Barium enema-2
3.Endoscopy-3
-Esophagoscopy
-Gastroscopy
-Sigmoidoscopy
4.Gasrtic juice analysis(GJA)-4
5.Abdominal Ultrasonogram-5
6.Paracentesis-6
7.Trans-esophageal Echocardiography(TEE)-7
8.Liver biopsy-8
9.Peritoneoscopy-10
10.Liver scan-10
11.IV cholangiography-11
12.Percutaneous transhepatic chlangiography(PTC)-11
13.ERCP-12
14.Hepato-biliary scan-14
15.Abdomen CT-14
16.Abdomen Ultrasonogram-15
17.Abdomen MRI-15
18.SPECT-16
19.EKG,ECG-16
20.Cardiac catheterization-17
21.Echocardiogram-17
22.Treadmil exercise test(TET)-18
23.Phonocardiogram-18
24.24시간 Holter 운동부하 검사-19
- 본문내용
-
<1.Upper gastrointestinal(UGI) series>
-상부 위장관 조영술
❦용도: UGI는 방사선 조영제인 바륨을 마시고 X-선을 찍어 식도, 위, 십이지장, 공장을 보기 위해 시행하는 검사.
협착, 궤양, 종양, 폴립, 열공 탈장 및 그 밖의 문제를 알아내는데 도움이 된다. 위장의 벽을 조영제로 코팅시켜
검사하기 때문에 위장의 내부를 깨끗하게 비우고 검사한다.
❦검사전: 검사 전 까지 8시 정도의 금식을 한다.
너무 오래 금식을 하면 위산이 과다 분비되어 조영제를 희석시켜 오진이 생길 수 있다.
❦검사후: 황산바륨으로 인하여 배변 시 딱딱하게 굳어 변비가 생길 수 있으므로 변 완화제를 준다.
2-3일간 물을 자주 마시도록 한다. / 흰색변이 나올 수 있음을 설명한다.
<2.Barium edema>
-바륨 관장
❦목적:대장의 해부학적인 비정상 상태 종양이나 대장의 병변, 대장의 기능부전을 발견하기 위하여 조영제(바륨)을
직장으로 투입하고 공기를 이용하거나 바륨으로 대장을 충분히 팽창시킨 후에 X선 형광투시 방법을 통하여 촬영하는 방법 이다. 다른 바륨검사와 같이 시행하게 되는 경우 순서를 알고 진행하여야 검사 결과에 오차가 없으며 검사 전
장 청결이 매우 중요한 검사.
❦검사 대상과 준비 과정: 복통, 설사, 심한 변비, 잠혈의 증상이 있거나, 염증성 장 질환이나 장내 종양이 의심되는 경우와 장 협착 으로 인한 폐쇄성 장 질환이 의심되는 경우 또는 대장의 수술 전, 후 상태를 평가하기 위한 경우에
시행된다. 반면 장천공이 의심되거나 거대결장 환자와 검사 시 거동할 수 없는 환자의 경우는 시행할 수 없다.
❦검사 전 준비
1) 장 청결의 시행:장 청결의 방법은 각 병원에 따라 정해진 식이와 약물이 있으므로 그에 따라 시행한다.
주로 검사 1-2일 전부터 저 잔여식을 권장하며, 수분의 섭취를 늘리게 하고, 장 청결을 위하여 구연산 마그네슘
제제와 듈코락스 또는 관장를 이용하여 검사전날 저녁과 당일 아침에 약물을 먹게 한다.
2) 장 청결의 정도를 확인하기 위하여 맑은 물이 나오는지 대상자를 사정한다.
3)검사 당일은 약을 포함하여 금식하도록 한다.
4) 자극을 완화하기 위하여 주입기가 삽입되는 항문주위에 연고를 발라준다.
❦검사의 진행 과정:이 검사는 대상자가 다소 불편한 검사이며 각 기관이나 대상자의 연령에 따라 시행 방법에
차이가 있다. 보편적으로 약 15분에서 20분이 소요되며 시행되는 과정은 다음과 같다.
1)장 청결이 된 환자가 검사실에 도착하면 방사선 조영기의 침대에 앙와위로 눕는다.
2) 윤활제를 바른 관장 튜브를 항문에 삽입하여 항문 안으로 바륨이 주입되도록 한다.
3) 반대쪽 끝에 달려있는 풍선을 팽창시켜 압력에 의해 바륨이 장내로 주입되도록 한다.
4) 바륨이 대장의 끝 부분인 소장과 연결부위 즉, 회장 끝 부분까지 도달하면 형광투시를 한다.
5) 촬영하는 동안 방사선 조영기의 침대를 상, 하 또는 좌, 우로 움직이기도 하고 환자가 앞, 뒤로 돌아 누우면서
여러 방향으로 촬영한다.
6)영상을 선명하게 보기위하여 병원에 따라 이중 대비검사를 시행하기도 한다.
7)촬영이 끝나면 바륨을 흡인해 내고 튜브를 제거합니다. 결장에 남아 있는 바륨을 제거하기 위하여 대상자가
배변할 수 있도록 한다.
❦검사 후 간호:검사 시 사용된 바륨은 굳는 성질이 강하므로 장내에서 변비를 유발할 수 있다. 그러므로 수분의
섭취를 늘리고 필요시 하제가 처방되면 이를 이용하여 빠른 시일 내에 바륨이 섞인 변의 배출을 확인하는 것이
좋다. 천공의 증상인 심한 복통, 오심 구토가 있는지 관찰한다.
❦검사결과로 알 수 있는 것:대장의 구조와 크기, 모양의 이상 유무, 대장의 악성 종양, 대장 용종 ,대장 게실 ,
염증성 장 질환 ,대장 협착, 대장 천공 ,대장 누공 충수염 ,장 충첩증 ,탈장 ,거대결장
❦발생가능한 합병증: 천공과 바륨으로 인한 감돈(impaction)이 있다.
-감돈:직장이나 항문에 크거나 딱딱한 대변찌꺼기 덩어리의 존재
<3.Endoscopy>
✺Esophagoscopy-식도경
❦목적:내시경의 일종으로 식도(esophagus)를 진단할 때 사용한다. 직형식도경(rigid esophagoscope)과
굴곡형식도경(flexible esophagoscope)으로 나누어진다.
❦시술: 전신 마취(강직형식도경 사용 시)나 국소마취(굴곡형식도경 사용 시)를 한다. 환자의
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