[사회] 치매 노인 문제행동 관리
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- 목차
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가. 배회
나. 수면장애
다. 망상·환각
라. 파국적인 행동
마. 반복질문·반복행동
바. 부적절한 성적행동
사. 과식·이식·거식
아. 수집행위, 불결행위 등 부적절한 행동
- 본문내용
-
문제행동 관리
가. 배회
배회는 치매어르신 대부분에서 심각하게 나타나는 것으로 주의를 필요로 하는 증상으로 아 무 계획도 목적지도 없이 돌아다니는 것을 말한다. 배회의 원인은 다양하여 기억력 상 실이나 시간과 방향감각의 저하로 인해 혼돈하거나 정서적으로 불안하여 집밖으로 나가려 고 하며 또한 배가 고프거나 화장실을 찾지 못하고 안절부절 하여 계속 집밖으로 돌아다니 려고 한다. 배회로 인하여 낙상이나 신체적 손상이 있을 수 있으므로 주의깊은 관찰과 관 리가 필요 하다.
**관리방법**
1) 낙상을 방지하기 위해 마루바닥이나 어느 곳이든 업질러진 물이 있는지, 미끄러질 수 있 는 물건이 있는지, 또는 문지방이나 전기코트에 주의하여 항상 관찰한다.
2) 신체적 손상을 방지하기 위해 집안에 있는 가구 모서리나 위험한 물건이 있는지 관찰한 다.
3) 낮 시간이나 저녁시간 전을 이용해 정기적으로 함께 산책을 한다.
4) 주소, 전화번호 적힌 이름표를 어르신의 옷에 꿰매어 드린다. 글을 읽을 능력이 있으면 어르신의 주머니에 집 주소, 약도, 전화번호를 적은 종이를, 기억장애가 심한 어르신은 이름, 문제점, 어르신 보호자의 주소, 전화번호가 적힌 팔찌나 목걸이를 걸어준다.
5) 배회를 사전예방하기 위해 현관이나 출입문에 벨을 달아 놓아 어르신이 출입하는 것을 관찰한다. 창문이나 기타 출입이 가능한 곳도 주의하며 문을 잠궈 놓을 수도 있다 (새로 운 형태의 것을 잠금장치를 설치하거나, 잠금장치를 아랫쪽에 설치하면 어르신이 마음대 로 열지 못한다)
6) TV나 라디오를 크게 틀어놓지 않으며 집안을 어둡게 하지 않도록 한다.
7) 낮 시간에 단순한 일거리를 주어 에너지소모를 하도록 하며 야간배회증상을 줄이도록 한 다. 몇 주간의 활동계획을 짜서 보호자가 함께 실천한다.
8) 가까운 파출소나 이웃주민에게 주소나 전화번호를 알려준다.
9) 고향이나 가족에 대해 대화를 나누어 정서적인 불안에 의한 배회의 관심을 다른 곳으로 돌린다. 상실감이나 욕구와 관련된 배회일 때는 어르신의 주변을 친숙한 것(예 : 가족사 진)으로 채워주고 가족들이 차와 다과를 함께 하는 시간을 갖는다.
10) 규칙적으로 시간과 장소를 알려주어 현실감을 유지하도록 한다.
11) 필요할 경우 약물을 사용한다.
나. 수면장애
어르신은 일반적으로 잠들기 힘들고 깊이 잠을 잘 수가 없으므로 불면이 되기 쉽다. 또 시간에 대한 감각이 없어 낮과 밤이 바뀔 수 있고 외부환경이 불편하거나 안정감이 없을 때 잠을 못이루고, 신체적 질환이나 걱정이 많을 때 불면이 되기 쉽다. 수면장애가 오면 어르신은 밤에 집안 여기저기를 돌아다니거나 집밖으로 나가는 배회증상이 나타나고 이런 행동은 다른 어르신들의 수면을 방해하여 모두를 고통스럽게 한다.
**관리방법**
1) 낮 동안에는 가능한 한 잠을 자지 않게 하고, 간단한 일거리(빨래 접기, 화분에 물주기 등)를 주어 충분한 활동을 함으로써 밤에 숙면을 취할 수 있도록 도와준다.
2) 저녁 식사 후에 수분섭취를 제한하여 치매 어르신이 밤에 잦은 배뇨로 인해 깨지 않도록 한다.
3) 화장실은 전등을 켜놓고, 마루나 복도에도 작은 전등을 켜놓는 것이 좋다.
4) 벽을 따라서 야광Tape를 붙여놓아 길잡이로 사용하도록 한다.
5) 치매어르신의 방에 간단하게 가구를 배치하는 것이 좋다.
(예：옷걸이를 두지 말며 벽에 옷을 걸지 않도록 한다.)
6) 취침 전에는 시간과 장소를 알려주어 현실감을 유지하도록 하고 외부의 자극을 적게 해 주고 침구나 잠옷을 청결히 해준다.
7) 침대를 사용하는 경우에는 침대의 높이를 낮게 하여 떨어지거나 부딪혀서 다치는 것을 예방한다.
8) 잠에서 갑자기 깨어나면 잠시 동안 판단이 안 되므로 친근한 사람이 옆에서 함께 있는 것도 좋다.
9) 환자가 밤에 일어나 돌아다니면 가족들도 조용하고 부드럽게 자신을 환자에게 먼저 인식 시키고 불편한 것이 무엇인지 알아본 후 다시 수면을 권유하여야 한다. 때에 따라서는 미 지근한 우유나 조용한 음악을 틀어준다.
다. 망상·환각
망상은 치매어르신에게 자주 일어나는 증상으로 사실에 근거를 두지 않는 어떤 것에 대한 잘못된 고정된 믿음을 말하며 주로 발생되는 망상의 종류는 피해망상으로 그 중에서도 다 른 사람이 자신의 물건을 훔쳐갔다는 도둑망상이 가장 흔히 발생한다. 환각 또한 치매노인 에게 많이 나타나는 증상으로 환시나 환청이 많이 나타난다.
**관리방법**
1) 치매어르신이 보고 들은 것에 대해 아니라고 부정하거나 다투지 않는다.
2) 잃어버린 물건에 대한 의심을 부정하거나 설득하려 하지 말고 함께 찾아보도록 한다.
3) 치매어르신의 감정은 인정해준다.
4) 규칙적으로 시간과 장소를 알려 현실감을 유지하도록 한다.
5) 치매어르신이 다른 곳에 신경을 쓰도록 유도한다.
6) 치매어르신이 좋아하는 노래를 함께 부르거나 치매어르신의 기분에 따라 좋아하는 음악을 적당하게 틀어놓는다.
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