[간호학] 아동폐렴

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목차: 1.일반적 사항
2.과거력
3.간호력
4.신체검진
1)전신상태
2)피부
3)머리
4)눈
5)귀
6)코
7)구강(입,이 잇몸과 혀)
8)목
9)호흡기계
10)비뇨 생식계
11)신경계
5.발달
6.혈액검사
7.요검사
8.화학검사
9.약물
10.간호과정
1)간호진단 - 객담의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 호흡양상
2)간호진단 - 낯선환경 및 치료진과 관련된 불안

본문내용: 1.일반적 사항
․이름 : 김XX ․성별 : F ․나이 : 2세 ․체중:11kg ․키 : 86cm
․체온 : 382 맥박 : 30 호흡 : 114
․진단명: Pneumonia

2.과거력
․출산력 - 분만 형태 : NSVD
․입원동기 및 주증상 : 3일전부터 열나고 기침을 해서 개인병원에서 치료하다가 계속 열나고 기침, 콧물 심해져서 er통해 보호자에게 안겨 adm.
․과거 병력
-질병 : none
-사고와 상해 : none
-투약 : 입원 며칠 전 local에서 처방된 약 복용한 것을 제외하고는 없음
-알레르기 : none
-예방 접종 DPT
3회 접종 하였고 추가 접종 1회
소아마비
3회 접종 하였고 추가 접종 1회
홍역
단독 백신 접종 후 MMR접종.
볼거리
MMR접종.
풍진
MMR접종.
BCG
접종 하였음
결핵 반응 검사
none
간염 백신
3차까지 접종 하였음

․가족 구성 : 부, 모, 환아 ․주거 환경 : 자가 주택
․간호 제공자 : 엄마
․가족 질병 유무
DM (-) HTN (-) Tb(-) hepa(-)
3.간호력
․입원경험 : 하나소아과에서 폐렴, 장염으로 7~8일 입원.

4.신체검진
1)전신상태
․일반적 사항 : 전반적인 외모는 질환으로 인해 조금 지친듯한 모습을 보인것 외에는 이상점을 찾을 수 없었다. 영양 상태도 전반적으로 양호한 상태였고 그 또래와 같은 양호한 성장을 보이고 있었다. 몸이 아파서 인지 잘 움직이려 하지 않았지만 그것 역시 정상적인 범위 내에서 이루어지고 있었다

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