[간호, 환자, 환자간호, 중환자, 중환자실, 중환자실간호] 간호의 정의와 메타패러다임, 환자상태의 평가 방법, 중환자실의 설비와 기구, 중환자실의 기계환기, 중환자실의 간호 지침, 중환자실의 간호시 주의사항 분석
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- 목차
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Ⅰ. 개요
Ⅱ. 간호의 정의와 메타패러다임
1. 인간
2. 환경
3. 건강
4. 간호
Ⅲ. 환자상태의 평가 방법
1. 평가의 기본적인 사항
2. 우선순위
1) 외상의 경우
2) 급성질병의 경우
3) 의식장해가 없을 경우
4) 의식장해가 있을 경우
3. 환자평가
1) 외관관찰
2) 표정
3) 구토, 실금
4) 활력징후(Vital sign)
Ⅳ. 중환자실의 설비와 기구
1. pulse oximetry
2. 심전도
3. 심율동전환기
4. nebulizer
5. Emergency Kit
1) Air way
2) Ambu bag & Mask
3) Laryngoscope
4) Endotracheal tube
6. 인공호흡기
Ⅴ. 중환자실의 기계환기
1. 적응증
1) Primary Indicators(주 적응증)
2) Clinical Indicator(임상적 적응증)
2. Mechanical ventilator의 분류
1) Negative Pressure ventilator
2) Positive Pressure ventilator
3. Modes of Mechanical ventilation
1) Spontaneous
2) PEEP
3) CPAP
4) BiPAP
5) Control mode
6) Assist/Control ventilation
7) IMV(Intermittent mandatory ventilation)
8) SIMV(Synchronized Intermittent mandatory ventilation)
9) MMV(Mandatory Minute Volume)
10) IRV(Inverse I:E ratio ventilation)
11) PSV(Pressure support ventilation)
12) PCV(Pressure control ventilation)
13) 기타환기 방식
4. 인공호흡기와 관련된 변화
1) 양압 환기로 인한 합병증
2) 전신적인 효과
3) 심리적인 효과
5. 인공환기로 부터의 중단(Weaning)
1) 중단 기준
2) 중단 시도가 실패할 경우
3) 중단 방법
6. 인공환기 환자의 호흡관리
1) 원리 이해
2) 환기개선 및 산소화 개선의 전략
Ⅵ. 중환자실의 간호 지침
1. chane position : 적절한 체위 유지
2. Tube Feeding : 경장영양
1) 관 삽입부위
2) 관의 형태
3) 영양액 투여 원리
4) 실습 관찰
3. Vital Sign check : 활력징후 사정
1) 활력징후의 필요성
2) 활력징후가 필요한 상황
3) 활력징후의 측정시기
4) 실습 관찰
4. Suction : 흡인 간호
1) 목적
2) 준비물품
3) 흡인방법
Ⅶ. 중환자실의 간호시 주의사항
1. 병원 감염의 최소화
1) 흔히 발생할 수 있는 병원 감염 - 폐렴, 창상 감염, 요로 감염 등
2) 병원감염예방
2. 환자간호와 안전관리
1) 낙상
2) 억제를 사용할 경우 유의사항
3) 열
4) 피부관리
5) 화학약품
6) 유기물질
7) 정서적 안정유지
8) 자해행위 예방
9) 자살기도 예방
참고문헌
- 본문내용
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중환자실은 생명을 위협하는 심각한 급성질환을 가진 환자들을 여러 감시 장치와 충분한 간호 및 의료 인력을 갖추고 환자의 생명을 유지하며 중요 장기의 손상을 예방, 치유 혹은 최소화하기 위한 지속적이고 다원적인 치료가 시행되는 곳이다. 그러므로 환자의 생명과 직결될 수 있는 진단 및 치료 결정과 생명 유지의 지속 여부에 대한 논쟁이 빈번히 이루어지며 또한 제한된 병상의 활용에 연관된 의료자원의 분배 등 다양한 의료 윤리 문제가 발생하기도 한다. 현재 우리나라에서의 중환자실은 병원 경영자의 입장에서 보면 엄청난 적자가 발생하는 곳이며 중환자실을 전담시킬 마땅한 숙련된 의사를 찾기 어려운 곳이며 의료분쟁의 온상이기도 하다. 그럼에도 불구하고 한 병원의 수준을 판단할 때 중환자실의 설비와 운영 상태를 반드시 고려하는 것은 제대로 된 중환자실이 없을 경우 병원 전체 다른 부서에 미치는 영향은 매우 심각하기 때문이다.
급성 중병을 앓고 있는 환자로서는 그 병으로부터 벗어날 수 있는 마지막 비상구가 바로중환자실이며 이를 위하여 단기간 집중적인 소생 치료가 시도되는 곳이 또한 중환자실이다. 전문 의료인이 없이는 전문 장비가 아무리 잘 갖추어져 있는 중환자실도 병원의 전시 효과 외에는 중환자들에게는 전혀 무용지물이며 반면 실력이 있는 의료인이 있다 하여도 필요한 장비가 없다면 제대로 된 중환자치료를 수행하기가 어려운 것도 또한 중환자의료의 특성이다.
현시점에서 국내 여러 대학병원의 중환자실로 국한하여 보아도 제대로 운영되고 있는 중환자실은 매우 적다고 할 수 있으며 이는 장비의 문제보다는 중환자실을 전담하는 의사들의 절대 부족에 기인한 바가 더 크다고 할 수 있다. 이러한 측면에서 최근 몇몇 대학병원에서 중환자실의 개보수와 함께 의료장비의 투자가 이루어짐에도 아쉬운 점은 중환자실을 담당할 전문 의료인의 육성에 대하여서는 아직 매우 소극적인 태도를 보이는 점이다. 이는 현재 의료보험에서 지급되는 중환자실 관련 수가에서전담의사의 역할에 대한 보상이 거의 전무라고 할 만큼 배제되어 있어 각 병원에서 전담의사의 육성이나 배치에 대하여 특별한 매력을 느끼지 못하기 때문이다.
- 참고문헌
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◇ 고금자 외, 성인간호학 호흡기·순환계·혈액계, 도서출판 정담
◇ 김문실 외, 최신 수술실환자간호, 수문사
◇ 김매자 외, 성인간호학 하(1), 현문사, 2000
◇ 김조자·노유자·최영희, 성인간호학 상(2), 현문사, 2000
◇ 서문자 외, 성인간호학
◇ 신경림 외, 성인간호학 문제중심학습 실습지침서, 정담미디어
◇ 이소우 외, 간호이론의 이해, 수문사, 2000
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