[이상심리] 양극성장애(Type I Bipolar Disorder)

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목차: 1.양극성장애의 이해
1)양극성장애란 무엇인가 ?
2)양극성장애의 종류
3)조증 삽화의 진단
4)양극성장애의 발병원인
5)조증 삽화의 증상
6)양극성장애의 의학적 치료
7)경과 및 예후

2.조울증 사례연구
1)사례
2)진단
3)치료적 접근

3.기독교적 관점의 대안
1)치료목표
2)치료적 접근

4.결론

5.참고문헌

6.부록
1)조울증 관련기사
2)조울증 자가진단

본문내용: 1.양극성장애의 이해
1) 양극성장애란 무엇인가?
조울증은 제 1형 양극성 정동장애라고도 불리며 외적 자극이나 상황과 관계없이 자신의 내적인 요인에 의해서 상당기간 우울하거나 들뜨는 기분이 지속되는 정신장애로 기분이 저조하며 우울한 상태인 우울증(depression)과 들뜨고 몹시 좋은 상태의 조증(mania)증상이 반복되어 나타나는데 조증만 있는 경우나 조증과 우울증이 번갈아가며 나타나는 경우를 모두 양극성장애라고 하며 일반적으로 우울증(주요우울장애)과 함께 정동(기분)장애에 속하여 증상은 다르지만 병의 원인과 경과, 치료 등을 주요우울장애와 비슷하게 보고 있다. 이 증세는 평생에 한번 이상 발병할 확률이 약 0.6~1%로 알려져 있고 평균 발병 연령은 30세 정도이다. 일반적으로 조증삽화 중에는 왕성한 창의성과 과격함을 드러내는 경우가 많다고 알려져 있다.
(조울증의 예 : 빈센트 반고흐,슈만과 차이코프스키,유진박-그는 극복하고 있는상태). 자살로 삶을 마감한 헤밍웨이, 버지니아 울프 등도 양극성장애를 가지고 있었다고 전해지며 헨델의 경우 조증의 최절정 기간 중 24일동안 <메시아>를 작곡하였다고 한다.
조용래, 『양극성장애』(서울: 학지사, 2000), 56

1-1) 양극성장애(조울증)와 주요우울장애(우울증) 구별하기
우울증은 주요우울증삽화를 한 번 또는 그 이상 보이면서 과거에 조증, 혼재성, 또는 경조증삽화를 보인적이 없는 것을 주된 특징으로 한다. 양극성장애의 경우 경미한 조증이 나타나는 경우에는 치료를 받지 않다가 우울할 경우에만 치료를 받으러 오는 경향이 많다. 두 장애를 정확하게 구분하기 위해서는 현재 보이는 증상이외에도 과거 병력을 주도면밀하게 조사해야 할 필요성이 있다. 조울증과 우울증은 투약 치료시 결정적인 차이가 생기기 때문이다.

2) 양극성장애의 종류
➀양극성 장애 I - 심한 조증 상태와 심한 우울증 상태를 반복 하는 것
➁양극성 장애 II - 약한 조증과 심한 우울증 상태를 반복 하는 것
➂순환성장애는 경한 조증과 경한 우울증 상태를 반복 하는 것

2-1) 양극성장애I은 한번 이상의 조증삽화 또는 혼재성삽화를 보이며 흔히 한번 이상의 주요우울증삽화도 나타난다.
2-2) 양극성 장애II는 한번 이상의 주요우울증 증상 및 경조증(조증이 경한 상태) 증상이 동반되는데 경조증 상태는 자신이 병적인 것으로 인식하지 못하므로 주위사람들의 정 보로 얻는다. 양극성 장애II를 경험한 사람의 10~15%가 자살 시도를 하여 의외로 우울증 보다 자살위험이 더 높은 병으로 남성보다 여성에게 흔하며 발병률은 0.5%이고 빈도는 연령이 증가하면서 감소하는 경향이 있다.. 긴 우울증과 짧은 경미한 조증삽화를 나타내는 양극성장애Ⅱ형 환자들은 높은 자살율을 보인다. 주요 원인은 조울증으로 진단받지 못하고 우울증 진단을 받는 경우가 많기 때문이다. 이는 기분안정제를 제외한 항우울증 약물만 처방하는 상황을 불러오고 이로 인해 때때로 고도의 흥분상태와 혼재성삽화를 일으켜 환자를 자살로 이끌게 되는 무서운 결과를 초래한다. 양극성장애 환자의 3분의 1이 우울증이라는 부정확한 진단을 받는 것으로 추측된다고 한다.
케이 레이필드 재미슨, 이문희 역, 『개인적이고, 사회적이며, 생물학적인 자살의 이해』(서울: 뿌리와 이파리, 2004), 311

2-3) 순환성장애는 경조증과 경우울증증상이 교대로 나타나는 경우로 적어도 2년간 잦은경조증 기간과 잦은 우울증 기간이 있으며 다른 양극성 장애보다 주기가 짧고 불규칙적이며급격한 기분변화를 보인다. 평생유병률은 1%정도이고 여자에서 발병빈도가 높고 청소년기에 서서히 나타나며 학업장애를 동반하는 경우가 흔하다. 대상자의 1/3에서 양극성 장애와 주요우울장애로 발전할 가능성이 있으므로 주의해야한다.

3) 조증삽화의 진단 - DSM-IV에 의한 기준. 우울증에 대해서는 이미 발표하였기 때문에 생략한다.

➀비정상적으로 의기양양하거나 과대하거나 과민한 기분이 적어도 1주간(만약 입원이 필요하다면 기간과 상관없이) 지속되는 분명한 기간이 있다.
➁기분장해의 기간도중 다음 중 세 가지 이상이 지속되며(기분이 과민한 상태라면 4가 지) 심각한 정도로 나타난다.
①팽창된 자존심 또는 심하게 과장된 자신감
②수면에 대한 욕구 감소
③평소보다 말이 많아지거나 계속 말을 하게 됨

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