[의학] 담낭암 레포트

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하고 싶은 말: 담낭암에 대해서 잘 정리한 글입니다. 영상 자료도 포함되어 있습니다.

목차: 1. 개요
2. GB tumor
1) Cholesterol polyp
2) Adenomyomatosis
3) Inflammatory polyp
4) Adenoma
5) 악성 종양
3. 담낭암의 형태학적 분류
4. 병기
5. 원인
6. 위험인자
7. 임상 양상
8. 진단
1) 복부 초음파
2) 복부 CT
3) MRI
4) EUS(내시경적 초음파 검사)
5) ERCP(내시경적 역행성 담췌관 조영술)
9. 치료
1) Simple cholecystectomy
2) Extended cholecystectomy
3) 보존적 치료
4) 항암 화학요법
5) 방사선 치료
10. 예후

본문내용: 1. 개요
- 담도계 악성종양 중 m/c
- 전체 GI 악성종양 중에는 1~2%로 매우 드묾
- 60~80세에 호발, 남자보다 여자에서 3~4배 많이 발생
- adenocarcinoma가 90%
- 발생부위 : fundus 60%, body 30%, neck 10%

2. GB tumor
1) Cholesterol polyp
- 고유판으로 lipid-laiden macrophage의 침윤으로 발생
- < 10mm
- 대부분 다발성
2) Adenomyomatosis
: 상피세포와 근육층의 과증식에 의해 담낭벽이 현저하게 두꺼워지는 현상, 점막층이 근육층내로 빠져나가는 ‘다발성 게실’이 특징, Roki-tansky-Aschoff sinus, 15mm내외
3) Inflammatory polyp
- 림프구, 형질세포가 침윤된 육아종성, 섬유성 조직으로 구성된 sessile 모양의 병변
- 2-5% of GB polyp
- 3-5 mm
- 다발성 : 50%
4) Adenoma
- 양성 종양 중 m/c, <1cm
- Premalignant lesion : >1cm 용종은 수술적 제거가 원칙
- 5% of GB polyp
- 5-20 mm, solitary (70%), multiple (30%)
5) 악성 종양 : 대개 adenocarcinoma (80~90%)

3. 담낭암의 형태학적 분류
I polyp type
II mass type
III infiltrating type, 담낭벽의 미만성 비후를 보이는 침윤 형
IV massive tumor type, 담낭 전체가 종양으로 점거된, 결석을 동반한 type
V large solitary type, 담낭 전체가 큰 단일의 종양으로 형성된 type

4. 원인
발생기전은 아직 unknown, 유전적/환경적 요인 추정

5. 위험인자
a. GB stone의 risk factor와 비슷 : 90%에서 gallstone 동반
b. GB stone의 duration↑, 크기(>3cm)
c. Calcified(procelain) GB : end-stage cholecystitis
d. Large(>1cm) or sessile GB polyp
e. Anomalous pancreaticobiliary union, choledochal cyst
f. S. typhi carrier
- 흡연, 알콜중독, 비만 등의 생활습관과의 관련성은 불확실함
- GB stone 환자의 0.1% 미만에서 adenocarcinoma가 발생하므로, 증상이 없으면 담낭암 예방을 위해 cholecystectomy 할 필요 없음

참고문헌: Gallbladder adenomyomatosis: imaging findings, J.-H. Yoon,1 S.-S. Cha,1 S.-S. Han,1 S.-J. Lee,1 M.-S. Kang2

Diagnosis and Surgical Management of Gallbladder Cancer: A Review ,Kaye M. Reid & Antonio Ramos-De la Medina & John H. Donohue J, Gastrointest Surg (2007) 11:671–681 DOI 10.1007/s11605-006-0075-x

Biliary tract neoplasms: diagnosis and staging, Richard M. Gore and Ryan P. Shelhamer, Cancer Imaging (2007) 7, S15S23 DOI: 10.1102/1470-7330.2007.9016

Analysis of the Extent of Resection for Adenocarcinoma of the Gallbladder, Michael D’Angelica, Kimberly Moore Dalal, Ronald P. DeMatteo, Yuman Fong, Leslie H. Blumgart, and William R. Jarnagin

간외담도암 및 담낭암의 임상적 고찰,. 김종민, 이홍우, 이광수, 대한외과학회지:제60권 제1호, vol.60. No.1. 2001

원발성 담낭암의 조기 진단에 관한 임상적 고찰, 지경천 외 4명, 대한외과학회지:제58권 제1호, vol.58. No.4. 2000

Sabiston Textbook of Surgery, The Biological Basis of Modern Surgical Practice , 17th EDITION

POWER Internal medicine, 7th Edition

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