[간호학 리포트] 울혈성 심부전(CHF)

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2008.10.29 / 2019.12.24
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하고 싶은 말: 울혈성 심부전 -CHF 정리 리포트

목차: -정의

-원인

-병태생리

-종류

-증상

-진단검사

-약물치료
-간호

본문내용: (1) 정의 : 심장이 점차 기능을 잃으면서 폐나 다른 조직으로 혈액이 모이는 질환을 말한다. 심장근육의 탄력성이 떨어져서 혈액을 심장 밖으로 충분히 내보내지 못하면 심장에 혈액이 고이는데, 경우에 따라서는 혈액이 폐나 간 등 다른 기관으로 역류하기도 한다. 심장에서 필요한 양의 혈액을 내보내지 못하므로 심장에서 생산해서 내보내는 산소와 영양분이 신체가 요구하는 만큼 충분하지 못하고, 따라서 체내 곳곳에서 혈액부족 현상이 일어난다.
(2) 원인
1)노령화
2)부정맥
①심실 충만 시간을 감소시킬 수 있는 빈맥성 부정맥과 같은 부정맥
②정상적인 심방과 심실 충만의 동시성을 혼란시키는 부정맥
③심박출량을 감소시키는 서맥
3)임신, 갑상선 기능 항진증 : 심박출량(C∙O : Cardiac output)이 증가
4)폐색전 : 폐동맥압이 상승
5)감염 : 대사요구가 증가되고 심장에 부담을 줌
6)빈혈 : 조직의 산소 요구도를 충족시키기 위해 C∙O를 증가시킴
7)증가된 육체활동
8)염분과 물의 섭취 증가
9)정신적 스트레스
10)잠재적인 심장질환을 위해 처방된 치료
11)섭생을 불이행한 경우
---------------------------------------------------------------
(8) 간호
①안정 및 체위 관리
신체 활동에 필요한 조직의 산소 요구도를 감소시켜 줌으로써 심장의 부담을 덜어주고 이차적으로는 이뇨작용과 호흡의 증진, 정맥환류의 감소, 혈압저하, 심박수 감소로 심장의 이완기를 연장하여 심근의 수축력을 증강시키기 위해서 정신적 신체적 안정은 중요한 관리이다. 울혈성 심부전 대상자는 심장의 보유 능력을 증강시키기 위하여 충분한 기간 동안은 절대 안정이 요구되나, 너무 오랜 침상 안정은 혈전성 정맥염이나 폐색전증 침하성 폐렴과 같은 합병증을 유발하게 된다. 그렇기 때문에 대상자를 침상에 눕혀두고 침상 주변에서 어느 정도의 활동을 허용하는 이러한 안정강도가 필요하다. 대상자의 자세는 숨쉬기 편하고 또 정맥혈의 심장내 유입을 감소시키기 위하여 상체를 높여준다. 호흡곤란을 경감시키기 위해 Fowler's position나 좌위를 취해 준다. 피곤하지 않을 정도로 점차적으로 운동량을 증가시켜준다. 오후의 낮잠이나 작업시간의 단축, 일찍 수면을 취하며 자주 휴식을 취하게 한다. 대상자 상태가 호전됨에 따라 가까운 거리를 걷게 하거나 골프 간단한 미용체조등의 가벼운 운동을 실시 함으로써 심근을 강화시킨다.
②산소 공급 관리
심부전증에서 혈액의 산소농도가 크게 감소되는 것은, 혈액이 울혈된 폐를 통과하며서 비효과적으로 산화되기 때문이다. 환자에게 산소를 공급하는 것은 호흡곤란과 피로를 감소시키는데 도움을 주어 편안하고 충분한 휴식을 취하게 할 수 있다. 산소는 보통 비강캐뉼라를 통해 분당 2~6L씩 투여한다. 산소요법을 시행하는 동안 치료의 효과를 사정하기 위해 간헐적으로 동맥혈가스 분석을 실시한다. 호흡을 돕기 위하여 환자를 좌위 혹은 반좌위 상태로 유지시켜 준다. 이 자세는 폐의 팽창을 용이하게 하므로, 혈액이 산화되는데 도움이 된다.

참고문헌: ▶박지원 외(2004), 쉽게 배우는 병태 생리학, 군자출판사
▶병태생리학,기본간호학 강의노트
▶(2004)English-Korean MOSBY`S medical, nursing & allied health dictionary,
현문사
▶유지수 외(1998), 임상약리학, 현문사
▶강규숙 외(2001), 기본간호학(상), 신광출판사

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간호학 상권. 현문사.2. 김금순 최경옥 현경선 외(2014) 성인간호학1. 수문사.3. 정담편집부(2013). 해부‧병태생리로 이해하는 SIM통합내과학3 : 순환기. 정담 4. 김영훈, 박희남, 심완주, 노영무, 2000, “말기 심부전의 내과적 치료 : 병태 생리에 따른 새로운 치료”,『인공심장연구』.5. 김옥수(2014). 성인간호학. 대한간호협회.Ⅴ. 문제1. 울혈성 심부전을 악화시키는 요인으로 옳은 것은?① 빈혈② 화상③ 탈수④ 골관절염⑤ 파킨슨 질환• 스트레스

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