[간호학 실습 리포트] 산부인과 분만실 실습 리포트

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2008.09.05 / 2019.12.24
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하고 싶은 말: 분만실 실습한 내용을 보고서로 정리한 것입니다.

목차: 1. 실습전후 나의 변화
2. 문 제 해 결 과 정
3. 사 례 보 고 서
4. 간 호 과 정
5. 아 티 클
6. 교 육 자 료
7. 약 물 조 사
8. 견 학 보 고 서
9. Role Model

본문내용: ◆ 분만상태기록지 ◆
A. 입원시 정보
입원일시 : 2002. 3. 5 자료수집일시 : 2002. 3. 18-20
대상자 이름 : 최○○ 나이 : 34세 LNMP : 2001. 6. 29
산과력 : G5 P1 L1 D0 A3 분만예정일 : 2002. 4. 5 현재 임신주수 : 38+2
체중 : 임신전 63kg 현재 76kg 신장 : 165cm
B. 입원시 산부상태
1) 일반적인 상태 : 아직 분만예정일까지는 시간이 남아있었으나 조기진통이 있어 입원하였다. 입원을 한 지는 2주째가 되어가는데, 입원시의 상태는 관찰하지 못했다.
2) 자궁수축 : 조기진통이 있었다. Yutopar(Ritodrine)을 계속 맞으면서 조산을 방지하고자 하였다.
C. 현 임신력
1) 산전진찰은 어디에서 몇 회나 받았는가?
- 한나산부인과에서 수회, 본원에서 4회 받았다.
2) 산전 기간동안 문제는 있었는가?
- 혈압이 높았고, 조기진통이 있었다. 조기진통으로 병원에 입원하여 약물치료를 받았고, 혈압도 약으로 조절하고 있었다. 하루 5회이상 BP를 check하고 있었으며 160mmHg이상이 되는지 항상 관찰하고 있었다.
3) 임신기간중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있었는가?
- 약물은 Sulbacillin(항생제-감염예방), Yutopar(조산방지제-자궁수축억제제), Hydralazine(혈압강하제)을 투여받고 있었다.
- 검사는 요화학검사는 매일 검사하면서 protein이 유무를 확인하고 있었다. 입원이후로는 Protein이 검출되지 않고 있다. 3/7에 24시간 요체액검사를 하였는데, Albumin(48.1), Ca(248.3), Uric acid(812.5) 모두 정상보다 높은 수치를 기록하였다.
D. 과거 산과력
1) 과거 산과력에 문제가 있는가?
- 유산을 세 번 경험했다.
1999년 IUP at 16wks - spontaneas abortion, D&C
2001년 early IUP - spontaneas abortion
2001년 IUP at 12wks - spontaneas abortion, D&C
2) 가족력이나 산부의 과거 질병력에서 임신과 분만에 영향을 끼치는 문제점이 있는가?
- 친정부모님 모두 HTN을 진단받았다. 대상자도 1996년 혈압이 높다는 이야기를 들었다고 한다.
3) 산부에게 제공된 입원준비 내용을 서술하시오.
- 이 대상자의 경우 분만예정일이 다 되어 진통이 와서 입원한 산모가 아니라 조기진통과 고혈압으로 입원한 고위험 산모이다. 따라서 정상적인 다른 산모와는 입원 준비 내용이 다를 것이다. 입원시 상태를 직접 관찰하지 못했기 때문에 입원시의 준비 내용을 기록을 통해 확인하였다.

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