[간호학] 양성 전립샘비대증(Benign prostatic hypertrophy, BPH)

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2008.08.27 / 2019.12.24
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목차: 1) 병태생리

2) 원인

3) 간호사정

4) 치료

본문내용: 전립샘은 남성 성샘의 주요 부속기관으로 양성 및 악성 종양이 발생하며 소변 배설에 영향을 미친다. 양성 전립성 비대증은 전립샘 조직이 증식되어 요도를 압박함으로써 방광에 소변이 정체되는 현상을 말한다.

1) 병태생리
젊은 남성의 전립샘 외막(prostatic capsule)은 얇고 아래쪽 조직이 붙어 있다. 전립샘의 샘조직에서 조직의 증식(세포 수가 비정상적으로 증가)이 일어나고 그 결과 전립샘 비대(크기가 커짐)가 초래된다. 전립샘이 커지면 방광쪽으로 올라가고 이로 인해 요로가 좁아지면서 소변 배설이 폐쇄되는데 그 결과 합병증이 발생할 수 있다.
방광은 예민해지고 긴박뇨와 빈뇨가 생긴다. 이를 보상하기 위해 방광은 과다한 일을 하게 되고 방광근육이 과다 증식되며, 방광 벽의 주름이 증가하여 요정체가 발생한다. 초음파 촬영술로 주름을 확인해 보면 근육이 두꺼워져 있어 방광내강은 더 작게 보인다. 근육 긴장도는 시간이 지남에 따라 더욱 약해지고 방광은 매번 소변을 완전하게 비울 수 없게 된다. 소변은 정체되어 알칼리화되고 세균증식에 좋은 배지가 된다. 또한 이런 과정이 진행되면 요관과 신장도 확대된다.

2) 원인
양성 전립샘 비대증의 정확한 원인은 알 수 없으나 영향을 미치는 요인은 다음과 같다.
-전립샘의 만성 염증
-대사와 식이
-동맥경화증
-인구학적(인종), 사회적 요소(사회경제적 요인과 유전)
-호르몬의 변화와 노화
양성 전립샘 비대증은 사춘기 이전에는 발생하지 않으며 양측성 고환절제술을 한 대상자가 BPH가 악화되는 것으로 보아 androgen 과 밀접한 관련이 있다는 것으로 추정된다.

3) 간호사정
간호사는 특히 환자의 배뇨 형태를 관찰해야 한다.
환자는 빈뇨, 야뇨증, 하요도 증상(lower urinary tract symptom, LUTS)으로 알려진 방 광경 폐색 증상을 호소한다. LUTS이 있으면 지연뇨가 생기고, 간헐적으로 배뇨하며, 힘 과 흐름이 감소한다. 또한 완전하게 방광을 비우기가 어렵고 배뇨 후에도 소변 방울이 똑똑 떨어진다. 소변흐름이 억제된 후에도 빈뇨와 야뇨증이 없다면 폐쇄에 의한 양성 전립샘 비대증이 아니며 감염이 원인일 수 있다. 배뇨 초기 혹은 배뇨 후에 혈뇨가 나타나는지 질문해야 한다.

(1) 신체사정

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