[간호학] 신생아 황달환자 간호

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2008.08.25 / 2019.12.24
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목차: 간호사정
약물 & 투약
간호사정
실습후기

본문내용: 신생아 황달-생후2~3일 후부터 서서히 나타나며 대부분의 신생아에게서 볼 수 있는 현상이고 반드시 치료해야 하는 것 은 아니지만 광선요법이 도움이 된다. - 정상 bilirubin 1~3mg/dl 가 5~6mg/dl로 상승하면서 나타남. 5~7일 되면 2mg/dl로 떨어짐
신생아는 출산 후 신생아 Apgar 검사와 기본 검사를 통해 건강을 체크한다. 아직 모든 것이 미숙한 상태이기 때문에, 이상이 발생될 경우 바로 치료를 해 주어야 한다. 신생아들에게서 흔히 나타나는 질병의 특징과 치료법을 소개한다.

• 특징
얼굴과 눈이 노란색을 띠며, 생리적 황달인 경우에는 생후 10일경이면 저절로 사라진다.

• 원인과 증상
생후1주일 전후로 아기의 피부와 눈 흰자위가 황갈색으로 변하는 것을 ‘신생아 황달’이라고 한다. 피부와 눈이 빌리루빈이라는 색소에 의해서 노랗게 변하는 상태로, 가볍게 지나가는 것에서부터 치료가 필요한 중증 황달까지 다양하다. 신생아들은 정상인 경우에도 황달이 생기는 경우가 흔하다. 정상아에게 생기는 황달을 ‘생리적 황달’ 이라고 하는데, 보통 태어난 지 3~5일에 생기며 7~10일경에는 사라진다.
황달을 일으키는 빌리루빈은 대개 피의 적혈구에서 나오는데 신생아의 경우는 적혈구가 연약해 잘 깨지므로 빌리루빈이 많이 생성되고, 생성된 빌리루빈은 간에서 제거되는데 신생아는 간 기능이 미숙해 정상인 경우에도 황달이 잘 생기는 것이다. 하지만 패혈증, 기타 감염, 내출혈 등의 원인으로 황달이 오는 경우도 있으므로 정확한 검사를 받아보는 것이 좋다.
처음의 빌리루빈은 간을 통과하기 전에는 간접 빌리루빈 형태로 있다가 간의 효소에 의해 직접 빌리루빈으로 변화되어 대부분 아기의 대변으로 배설된다.
만약 간 효소 기능이 부족하여 간접 빌리루빈이 직접 빌리루빈으로 변화되지 않으면 이 변화되지 않은 간접 빌리루빈이 혈액 속을 순환하면서 뇌세포의 일부를 손상시킨다.
이것을 핵 황달 이라 말하며, 대부분의 세포들은 다시 자라지만 빌리루빈에 의해 파괴된 뇌세포는 다시 자라지 않아 위험하다.
핵 황달은 흔하지 않으며, 그러나 극단적으로 빌리루빈의 수치가 높을 때 발생하므로 검사를 해보고 치료를 할 정도로 심하다면 모유를 주면서 광선치료를 병행하면 된다.

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