[간호학] 분만 1~4기 과정

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2008.08.25 / 2019.12.24
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목차: 1. 분만 제 1기(=경관소실 및 경관개대기)
2. 분만 제2기
3. 분만 제 3기
4. 분만 제 4기

본문내용: 1. 분만 제 1기(=경관소실 및 경관개대기)

1) 잠재기(latent phase, 진진통부터 시작하여 0~4㎝)
- 경관소실이 진행되며 하강이 약간 일어난다.
- 수축 빈도 : 10~20분 간격, 수축 강도 : 약함, 수축 기간 : 15~30초
- 신체적 특성 : 경한 ‘월경 같은’경련, 둔한 하부요통, 자궁이 조이는 듯한 감각, 점액배출, 가벼운 혈성이슬, 설사, 양막파열 가능, 어려움없이 보행함

2) 활동기(active phase, 경관개대 4~10㎝)
- 수축 빈도 : 3~5분 간격, 수축 강도 : 중등도, 수축 기간 : 45~60초간
① 가속기(acceleration phase) : 개대되는 속도가 증가 시작
→ 신체적 특성 : 혈성이슬 증가, 양막파열 가능, 이두후방위로 지속적인 요통, 어려움 없이 보행
② 최대경사기(maximal slope) : 개대가 거의 완료
→ 신체적 특성 : 직장압박 증가, 간헐적으로 밑으로 힘을 줌, 오심․수토․딸꾹질․다리경련․발한, 무의식적인 전율, 섬망상태, 자궁수축시 보행이 어렵거나 불가능함
③ 감속기(deceleraion phase) : 속도가 느려짐
→ 신체적 특성 : 자궁수축시 중등도~중증도의 불편감 또는 동통

3) 이행기(transitional phase, 경관개대 8~10㎝)
- 수축 빈도 : 2~3분, 수축 강도 : 중등도-중증도, 수축 기간 : 60~90초
- 신체적 특성 : 혈성이슬 증가, 밑으로 밀어내는 힘 증가, 직장압박 증가, 양막파열 가능

2. 분만 제2기
- 분만은 근육수축이라는 힘의 결과로 일어나는 현상

1) 회음부의 팽륜(bulging)
① 회음부 뒷부분 : 후전방으로 밀려서 얇게 골반구 형성
② 음순 : 잔상방으로 벌어지면서 산도 형성
③ 항문거근(올림근)과 회음부 : 얇게 늘어나는 동시에 항문이 벌어지며, 항분전벽이 밖으로 보임
④ 태아의 선진부가 회음부를 자극 → 옥시토신 분비 촉진

2) 배림과 발로(appearing and crowning)
① 배림 현상 : 자궁수축이 있을 때 아두가 양 음순 사이로 보이고 수축이 멎으면 안 보이는 현상
② 발로 상태 : 자궁수축시에 밀려나온 아두가 수축이 없어지는 데도 안으로 들어가지 않고 양 음순 사이로 노출된 상태
※ 발로시에 회음절개술이 필요하며, 발로 후 한 두 번의 수축 후에 아두는 외부로 밀려나오고 어깨, 등, 몸체의 순으로 태아가 만출

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100043***
(2023.10.09 00:26:48)

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