[신장질환의 검진 및 검사] 신장질환의 검진 및 검사

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2008.03.23 / 2019.12.24
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목차: 1. 병력 및 신체검사
2. 요검사
3. 혈뇨
4. 단백뇨
5. 신기능 평가
6. 영상진단
7. 신생검

본문내용: 처음부터 원인을 규명하기 보다는 증후군을 먼저 고려함으로써 신질환의 가능한 원인 범위를 좁히고, 원인 및 형태학적 진단이 분명하지 않은 때에도 치료 방침을 결정하는 데 도움이 된다.
1. 급성 신염 (acute nephritis or nephritic syndrome)
사구체의 급성 염증에 의한 혈뇨, 적혈구 원주와 핍뇨, 사구체 여과율의 감소, 부종, 고혈압
2. 신증후군 (nephrotic syndrome)
사구체신염에 의한 다량의 단백뇨 (>3.5 g/day), 저알부민혈증, 고콜레스테롤증, 부종
3. 무증상적 요이상 (asymptomatic urinary abnormalities)
가장 흔한 신질환의 형태로 요중 단백, 적혈구 혹은 백혈구가 발견되나 신증후군, 신부전, 요로감염, 고혈압, 신결석 등의 증상이 없는 경우이다.
4. 급성 신부전 (acute renal failure)
신기능의 급격한 장애, 혈청 creatinine이 매일 증가하거나 사구체 여과율의 감소가 매일 진행하는 신질환으로 일정 기간 후에 회복된다.
5. 만성 신부전 (chronic renal failure)
만성 신질환이 진행하여 만성적이고 비가역적인 신기능의 장애로 일어나는 증후군으로 신부전의 증상이나 신기능의 장애가 적어도 3개월 이상 지속되거나, 양측신장의 크기가 작아지며, 골스캔에서 신성 골이영양증이 있는 상태이다.
6. 요로감염 (urinary tract infection)
신장 혹은 요로계의 감염증이 있으며 요중 유의한 병원균 (요균 배양에서 CFU 105/mL이상)이 증명된 상태이다. 급성 신우신염인 상부 요로 감염과 방광염인 하부요로감염이 있다. 일반적으로 요로폐쇄와 같은 기저질환이 없으면 쉽게 치료된다.
7. 요로폐쇄 (urinary tract obstruction)
요로계의 폐쇄로 상부 요로계의 폐쇄는 폐쇄부위 상부의 집합계의 확장을 일으키며, 하부 요로계의 폐쇄는 배뇨 후 잔뇨량을 측정함으로써 알 수 있다.
8. 신세관장애 (renal tubular defect)
해부학적인 손상과 기능적인 손상으로 나누며, 해부학적 손상에는 낭종이나 신세관 간질성신염이 있으며, 기능적 손상은 세관에서 물질 운반체(transporters)의 이상으로 수분, 전해질 혹은 산, 염기 대사 장애가 있는 신질환이다.
9. 고혈압
신실질 병변 혹은 주요 신혈관의 병변(신혈관성 고혈압)에 의한 지속적인 혈압 상승이 초래된 상태로, 야간 혈압강하(nocturnal drip)가 없는 야간 고혈압(nocturnal hypertension)이 많다.
10. 신결석
신장이나 요로의 결적이 증명되거나 선통(colicky pain) 혹은 혈뇨를 동반한 결석이 배출되는 질환이다.

참고문헌: 의학 전문 서적

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