[간호학] 간 경 화

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2008.02.12 / 2019.12.24
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하고 싶은 말: 간경화에 관한 케이스 스터디 자료입니다.

목차: 문헌고찰
-정의
-간경화의 유형 및 원인
-병태생리
-병기
-증상 및 징후
-진단
-치료
-간호
-예후
-합병증 및 치료
간호진단
-간호사정

본문내용: 3.병태생리
1)간세포의 담즙 배설 기능이 저하되거나 간세포의 괴사와 붕괴에 의해 간세포가 혼란해지 고 또는 모세담관의 파종에 의해 담즙 색소가 혈액 중에 열류해서 황달이 발생한다.

2)복수
①보통 문맥의 혈압은 100mmH₂O이지만 간경화의 경우에는 간조직의 섬유화에 의해 혈관 이 협착하거나 꼬여서 혈류의 극히 일부밖에 통과하지 못하게 되므로 혈압도 250~400mmH₂O로 상승한다.(문맥성 항진증) 그 결과 혈관 내의 수분이 혈관 밖으로 유출된다.
②혈청 단백, 특히 알부민 합성 능력 저하에 의해 혈액의 교질삼투압이 저하하고 혈액 중의 수분이 혈관 밖으로 쉽게 유출된다.
③영양상태의 저하에 의한 복막의 투과성 이상
④하수체 후엽의 기능이 항진하고 항이뇨 호르몬의 분비가 왕성하게 된다. 게다가 간 내의 ADH의 바활성화 작용 감퇴에 의해 혈액 중의 ADH 양이 증가하고 수분의 제내 저류가 촉진된다.

3)출혈경향(잇몸출혈, 비 출혈, 피하 출혈)
①간에서의 응고인자의 생산 장애, 비장 기능 항진에 의한 혈소판 저하에 이른다.

4)암모니아 증가에 의한 간성뇌증

4.병기
1)대상기와 비대상기
간경화는 임상 증상 및 치료에서 반드시 불가능한 것은 아니며 대상기와 비대상기로 나누 어 생각하는 것이 편하다.
①비대상기: 임상적으로 복수의 출현을 인정하고 황달의 진행과 간성뇌증으로 이행하는 위 험을 보이는 시기로 입원 치료를 필요로 한다.
②대상기: 앞의 증상은 없고 병태의 안정된 시기로 자각 증상을 보이지 않는 경우에는 과로 를 막는 것 h이에 일상생활을 대폭적으로 제한할 필요는 없으며 정기적인 외래 관리로 충분하다.

2)중증도의 평가
①일반적으로 알코올성은 금주하면 예후는 비교적 좋지만 바이러스성인 경우에는 예후가 좋 지 않다.
②혈청 알부민 농도, 응고 기능, 빌리루빈 수치 등의 검사치와 임상 증상에서는 간성뇌증, 복수, 황달 등이 예후에 많은 영향을 끼치는 인지이다.
③Child-Pugh 의 중증도 분류
:중증도를 점수화한 것이다. 이전에 사용되고 있던 CTC를 개선해서 현재에는 널리 보급 되고 있다.

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