[간호학] 2차심폐소생술

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목차: 1.심폐 소생술의 종류
2. 2차 소생술

본문내용: 1.심폐 소생술의 종류
1) 1차 소생술(basic life support)BLS
①A : Airway(기도확보), 혀가 가장 흔한 폐쇄 원인임-삼중기도확보법
②B : Breathing(호흡보조), 입과 입, 입과 코 호흡법
③C : Cadiac compression(순환보조), 심맛사지

2) 2차 소생술(advanced life support) ACLS
④D : Drugs and fluid(약물요법과 수액공급)
⑤E : Electrocadiography(심전도 검사)
⑥F : Fibrillation treatment(세동증 치료)
3)장기 소생술

2. 2차 소생술
1) 약물요법
① Epinephrine
Epinephrine은 교감신경의 알파 및 베타 수용체에 작용하나 심폐소생술시 투여된 epinephrine은 주된 alpha 작용에 의해 말초혈관을 수축시켜 뇌혈관과 관상동맥 혈류량을 증가시키는 작용을 한다. 또한 beta 수용체에 의해서도 심근수축이나 제세동 효과의 증가로 심근에 산소공급의 증가를 나타낼 수도 있다. 이 약물은 정맥내 투여나 기관내 투여로 이용될 수 있으며 용량은 1:10,000 용액을 체중 kg당 10-15㎍ 정도 사용하며, 경우에 따라서 많은 용량(45㎍/kg 이상)을 사용할 수도 있다.

* epinephrine 사용법 1
1. 성인인 경우 epinephrine 1 mg(1 ampule)을 10 ml로 희석하여 정주하고 IV fluid를 20ml 주입, 3-5분마다 반복 투여
2. 정맥로가 없는 경우 epinephrine 2-2.5 mg을 기관내 삽관을 통하여 주입후 IV fluid 10 ml 주입
3. 둘 다 없으면 epinephrine 0.5 mg을 5ml로 희석하여 심장내 투여
4. 소아는 10㎍/kg를 같은 방법으로 투여

* epinephrine 투여방법 2
1. 중용량 투여법은 2-5 mg을 3-5분마다
2. 계단식 투여법은 1mg 투여후 3-5분 후에 3 mg, 다시 5 mg
3. 고용량 투여법은 0.1 mg/kg 3-5분마다

② Sodium bicarbonate
심폐정지시 호흡성 산증과 대사성 산증이 같이 발생하는데 이같은 세포내 산증은 심근 수축력의 약화, catecholamine에 대한 심장과 혈관의 반응 감소, 심실세동 발생 역치의 저하, 제세동시 필요한 energy의 증가 등의 문제가 생길 수 있다. 그래서 과거에는 이러한 세포내산증의 치료를 위해 bicarbonate를 투여하여 동맥혈 pH를 교정하였는데, 이렇게 투여된 bicarbonate는 산를 중화하는 과정에서 이산화탄소를 발생하여 세포내 산증을 더욱 악화시킨다고 한다.

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