[간호학] 성인간호<교상시응급간호>

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2007.12.02 / 2019.12.24
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목차: ⊰ 목 차 ⊱

1. 교상의 정의

2. 교상의 유형
① 벌에 의한 교상
② 뱀에 의한 교상
③ 개에 의한 교상

3. 응급사례
① 환자에게 나타난 증상
② 현장에서의 응급처치
③ 병원 이송 후 응급간호

4. 문제 풀며 정리하기

본문내용: 1. 교상의 정의

2. 교상의 유형

1) 벌에 의한 교상

① 증상과 징후

국소 홍반 부종 통증 과민증 경련과 쇼크

② 현장과 병원에서의 응급처치

현장에서의 응급처치
병원에서의 응급간호
1. 손톱이나 칼을 이용해서 독침을 제거
한다.
2. 비누를 이용, 상처부위를 세척한다.
3. 독소가 혈류로 흡수되는 속도를 감소
시키기 위해 얼음찜질을 한다.
4. 암모니아, 베이킹소다 원액을 바른다.
5. 필요 시에는 드레싱을 해준다.
6. 알레르기 반응이 있는지 관찰한다.
1. 저감작요법 - 면역치료의 한 형태로
알레르기에 대항하여 예방접종을 하는
치료
2. Epinephrine 주사 0.3ml SC - 아나필
락시스 반응을 효과적으로 치료하기
위함이다.

2) 뱀에 의한 교상
① 증상과 징후

이빨자국 부종 환부 통증 사지기능 상실
반상출혈 괴저 점상출혈

현장에서의 응급처치
병원에서의 응급간호
1. 침착하고 평온하게 눕혀서 환자를
안정시킨다.
2. 식염수를 이용해서 상처부위를 세
척한다.
3. 상처 부위 상부, 심장과 가까운 곳
에 넓은 끈(혁대, 넥타이)으로 조여
준다. - 동맥류는 차단하되, 정맥류
는 흐르도록 한다.
4. 심장수준 이하로 환부를 낮춰서 절
대 움직이지 않게 한다.
5. 길이 6mm, 깊이 3m의 십자절개를
해서 30분가량 독을 빨아낸다.
(단, 구강에 상처가 있는 경우 제외)
1. CBC검사 - 적혈구, 백혈구 수를 검사하
는 전혈구 검사
2. 혈액형, 혈액교차반응 및 혈액응고 검사
3. 혈액요소질소(BUN)검사 - 혈액 속에 가장
많이 있는 비단백성 질소 화합물을 검사
4. 항사독소 antivienin 주사 - 피부나 눈에
적합검사한 후에 놓는다.
5. 1:1000 Epinephrine 0.2~0.5ml sc - 두드
러기, 청색증, 부종, 쌕쌕거리는 소리와 같
은 아나필락시 반응이 나타날 경우

② 현장과 병원에서의 응급처치
3) 개에 의한 교상
① 증상과 징후

타박상 심한 열상 좌상 봉와직염 감염
골수염 사지기능 상실

1. 대상자나 보호자가 지나치게 겁내
지 않게 심리적으로 지지해준다.
2. 식염수로 상처부위를 세척한다.
3. 부드럽고 흡습성이 좋은 것으로
드레싱한다.
② 현장과 병원에서의 응급처치

현장에서의 응급처치
병원에서의 응급간호

1. X-선 촬영 - 손이나 머리에 물렸
을 때 해줄 필요가 있다.
2. 페니실린 주사 - 세균 감염 예방
3. 광견병 혈청
4. DEV 1회 1ml SC - 공수병이 의심
될 때 DEV를 놓는데 DEV는 오리
배 백신으로 14~21일동안 1회 1cc
를 피하주사한다.
5. HDCV 1ml IM - 인간혈청으로 DEV
보다 10배효과, 부작용이 적다.

• 사건 일시 : 2007년 11월 4일
• 대상자 : 42세 이 호 동 (남)
• 사건 경위 : 만취상태에서 집에서 기르던 개를 발로 찬 후, 체고 48cm, 무게 30kg의 개에게 물렸고, 그것을 부인이 발견하여 개에 의한 음낭부 교상으로 응급실에 내원 하였다.

3. 응급사례

1) 환자에게 나타난 증상

① 음경 근위부에서부터 음낭정체에
이르는 부종
② 좌측 음낭의 교상에 의한 창상
③ 고환 백막의 연속성 소실
④ 고환실질이 백막 외로 탈출

▶ ①, ② 신체검사 ▶ ③, ④ 음낭 초음파 검사

2) 현장에서의 응급처치

① 식염수로 상처부위를 소독한다. ② 바로 119에 신고한다.

3) 병원 이송 후의 응급간호

① 활력증후(V/S) 측정
② 생화학 검사
③ 요검사 및 요배양 검사
④ 음낭 초음파 검사
⑤ 2세대 cephalosporin과 aminoglycoside계 항상제 투여 - 반합성 화합물질
의 항생제
⑥ Hypertet 250IU 주사 - 향균성 항생물질로서 병원균의 단백질 합성을 억
제하여 파상풍을 예방한다.

4. 문제 풀며 정리하기

1) 벌에게 쏘였을 경우 침은 어떻게 제거 하는가?
▶ 족집게나 핀셋을 사용할 경우 독주머니에 압력을 가하게 되어 독이
모두 환자에게 주입되기 때문에 손톱이나 칼을 사용하여 조심스럽게
침을 후벼낸다.
2) 짙은 향수, 향비누, 밝은 색등은 벌의 공격 대상이 된다.
▶ O, 향수나 화장품 냄새, 밝은 색의 옷 등은 벌을 자극한다.
3) 개에게 물렸을 경우 그 자리에서 개는 즉시 죽인다.
▶ X , 개는 죽이지 말고 잡아두어 약 1~2주 간 광견병 여부를 확인한다.
꼭 죽여야 할 경우는 뇌를 피해서 죽인다. (뇌 도말 검사)
4) 뱀에 물렸을 경우 환부를 심장 수준 이하로 낮추고 환자
를 움직이지 않도록 한다.
▶ O , 움직이면 독액의 흡수가 촉진되기 때문이다.
5) 뱀에 물렸을 경우 얼음이나 지혈대로 응급처지 한다.
▶ X , 얼음이나 지혈대를 사용하면 대상자의 항체생산 능력을 억제, 항
사독소의 작용 억제한다.

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