[간호학] 간호학] 심근경색증 환자 케이스스터디

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2007.05.22 / 2019.12.24
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목차: Ⅰ. 간 호 사 정
1) 일반적 사정(정보, 신체검진)
2) 대상자의 건강력(현병력, 질병력, 약물, 진단검사)
Ⅱ_1. 간 호 진 단
1) 심근허혈과 관련된 안위변화
2) 입원환경과 관련된 정서적 불안
3) 심근경색증의 관리와 관련된 지식부족
Ⅲ_1. 간 호 계 획
Ⅳ_1. 간 호 수 행
Ⅴ_1. 간 호 평 가
Ⅱ_2. 간 호 진 단
Ⅲ_2. 간 호 계 획
Ⅳ_2. 간 호 수 행
Ⅴ_2. 간 호 평 가
Ⅱ_3. 간 호 진 단
Ⅲ_3. 간 호 계 획
Ⅳ_3. 간 호 수 행
Ⅴ_3. 간 호 평 가

본문내용: Ⅰ. 간 호 사 정

1. 대상자의 건강사정

▶일반정보
성 명 : 이* * 성 별 : F
나 이 : 83세
진료과 : 순환기 내과 병 실 : SICU

입 원 일 : 2006년 4월 11일 pm.7:30 경
가족관계 :

키 /체중 : 150cm/47kg
직 업 : 무직
종 교 : 천주교
혈 액 형 : ?
흡 연 : 없음
음 주 : 없음
알 러 지 : 없음

▶입원과 관련된 정보
ㆍ진 단 명 : Acute Myocardial Infarction(급성 심근경색증)
ㆍ수 술 명 : Percutaneos Transluminal Coronary Angioplasty(경피적 관상동맥 성형술)
ㆍ입원경로 : ER 통해 adm.
ㆍ입원방법 : 침상
ㆍ입원동기 : 흉골 하에서 발생하여 등으로 방사되는 급성 흉통이 내원 2시간 전에 발생하 여 1시간동안 지속되어 응급실로 오시게 됨
(chief complain - c/c chest pain
on set - 2시간 전
duration - 1시간
location - substernal
radiation - back)

▶신체검진
ㆍ시행일자 : 4월 18일(화)
ㆍ활력소견 : 65/40mmHg(BP) - 121회/분(P) - 36.5℃(BT) - 19회/분(R) - 99%(SaO2)
ㆍ일반적인 외모 : 대상자의 키는 150cm, 체중은 47kg이다. 머리색은 전반적으로 흰색과 회색이 섞여있는 양상이며, 머리숱이 조금 적어보인다. 얼굴은 원형이고, 피부는 전반적으 로 흰 편이다.

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별로임별로임매우 별로임
nel***
(2015.11.15 19:34:11)

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