[간호] 정신분열증 간호

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2006.11.28 / 2019.12.24
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목차: 1. 정의
2. 원인 및 정신역동
1) 생물학적 원인
2) 사회심리학적 원인
3) 위험요인
3. 행동특성
⑴ 인간관계 장애
⑵ 정서의 장애
⑶ 사고의 장애
⑷ 언어의 장애
⑸ 행동의 장애
⑹ 지각의 장애
⑺ 신체적 증상
4. 임상유형
(1)혼란형 disorganized type
(2)긴장형 catatonic type
(3)망상형 paranoid type
(4)미분화형 undifferentiated type
(5)잔류형 resudual type
(6)기타
5 관련 질환 (정신과적 진단)
⑴ 정신분열형 장애(Schizophrenic form disorder)
⑵ 분열정동장애(Schizoaffective disorder)
⑶ 망상장애(Delusional disorder)
⑷ 단기 정신병적 장애(Brief psychotic disorder)
⑸ 공유 정신병적 장애(Share psychotic disorder)
6. 치료 및 예방
⑴ 치료방법
⑵ 약물에 반응하지 않을 때
⑶ 예방목적
7. 간호
1) 위기 및 급성 단계의 간호
2) 유지단계의 간호

본문내용: 4. 임상유형
(1)혼란형 disorganized type
파과형 hebephrenic type이라고도 한다. 대개 어린 나이에 즉 25세 이전,특히 사춘기 전후에 서서히 발명하며 때로는 아급성으로 발병하기도 한다.
사고와 감정의 혼란,인격의 황폐화와 퇴행이 가장 심한 유형이다.행동은 원시적이고 충동적이며,의미없는 웃음이나 얼굴 찡그림 등이 특징이다.환각을 흔히 보이며 망상은 그 내용이 다양하고 수시로 변하며 기이하다.연상작용의 와해가 두드러져서 지리멸렬한 사고,신어증 neologism word salad 등이 나타난다.초기에는 정동반응이 매우 부적절하고 예측할 수 없으며 충동적이고 공격적이지만 점차 감정의 둔마,사회적 철퇴와 자폐적 양상,퇴행이 심해진다.

(2)긴장형 catatonic type
15-25세 사이에 호발하며 대개 정신적 외상 psychic trauma 후 급성으로 발병한다. 최근 이 유형의 환자는 드물어져 가고 있다는 인상이 있다.극심한 정신운동장애 psychomotor disturbance를 특징으로 하며 혼미 stuper와 흥분 excitement 상태가 단독으로 또는 교대로 나타난다.혼미상태가 더 흔하며 이때는 일시적인 운동중단에서부터 장시간의 부동상태 (강경증 catalepsy)에 이르는 다양한 긴장증상을 보인다.거절증 negativism,강직 rigidity,자동복종증 autonomic obedience,납굴증 waxy flexibility,상동증 stereotype,반향언어 echolalia,반향행동 echopraxia 등의 증상이 나타난다.흥분상태에서는 강한 긴장을 보이고,잠시도 쉬지 않고 안절부절하며 난폭한 행동을 하기도 한다.심하면 잠도 자지 않고 자해하기도 하고,고열이 동반되기도 하며,식사도 거부하여 급기야는 탈진하여 사망하는 수도 있다.

(3)망상형 paranoid type
다른 유형들보다 늦게, 30대 전후에 발병하는 경우가 많다.상대적으로 현대화된 사회에서 교육을 많이 받은 층에 호발한다.망상이 가장 특징적인 증상이며 주로 관계망상,피해망상,과대망상이 많으나 건강염려성 망상,우울망상,애정망상 등도 나타난다.망상이 체계화되어 있는 경우가 많다.때로는 망상을 숨기거나,건전한 인격부분과는 격리시켜 유지하는 경우도 있다.환청이 흔히 동반되며 망상으로 인하여 사람을 기피하고 의심하며,과다히 긴장되어 있고,적대적,방어적 혹은 공격적인 태도를 취하게 된다.다른 유형에 비해 지능의 저하나 퇴행적 감정반응,인격의 황폐화가 비교적 적으며 만성적인 경과를 취한다.

(4)미분화형 undifferentiated type
이는 특징적인 정신분열증의 증상이 있으나 여러 전형적인 증상유형들이 복합되어 있어 하나의 임상유형으로 분류할 수 없는 경우를 말한다.

(5)잔류형 resudual type

7. 간호
1) 위기 및 급성 단계의 간호

⑴ 환자의 안전 (정신분열병 환자 중 10%는 자살을 시도)
※ 정신분열병환자의 자살위험 요인
• 현재 우울 증상이 있는 경우
• 현재 나이가 어릴수록
• 병전에 사회기능이 높았던 사람
• 첫 발병 연령이 늦을수록
• 증상이 현저하거나 양성증상이 있는 경우
• 자신이 황폐화 되고 있다는 것을 스스로 알고 있을 때
• 절망감이 있을 때
• 이른 나이부터 재발이 많을 때
∴ 환자의 요구를 충족시킬 수 있는 적절한 돌봄의 태도가 요구됨.
환자의 불안을

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