[상담심리학] 상담사례분석
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- 본문내용
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이 글에서 논의할 상담사례는 『만남과 성장-상담사례연구』에 소개된 사례로, 환청이 있는 내담자의 장기 상담사례이다. 본 상담의 상담자는 서강대 학생생활상담연구소 상담교수로 재직 중인 박현순 교수이며, 내담자는 만 26세의 박사과정 남학생이다.
내가 이 사례를 선택한 이유는 위 책에서 소개된 11가지 사례들 제목 중 나의 호기심을 자극할 만한 대상이었기 때문이다. 평소 임상심리에 관심이 많았던 터라, 환청, 환각 그리고 그로 인한 정신분열증, 다중인격 등의 정신장애에 대한 문제를 어떠한 방법으로 다루는 지, 약물치료 이외에 어떠한 내용의 상담으로 그들에게 도움을 주고 있는지 궁금했었다. 또한 정신분석 이론에 대해 다른 관점으로 볼 수 있는 기회를 마련했던 차에 그 이론을 적용할 수 있을 것 같은 사례를 고르게 되었다.
Ⅱ. 상담 내용 요약
본 사례는 환청과 망상으로 통원치료를 받던 중 증상이 악화되어 자살기도를 했던 내담자와의 상담사레로 약 2년 동안 107회 상담 후에 종결된 사례이다.
1. 내담자 관련 정보
1) 내담자 인적 사항 : 만 26세. 박사과정 남학생
2) 가족관계 : 2남 중 장남, 양친모두 살아계심. 집안 분위기에 대해 내담자는 ‘집안은 화목한 편이다. 어렸을 때는 부모님이 많이 싸우셨다. 아주 어렸을 때는 치고받고 싸우셨다. 나이 들어서는 잘 안 싸우신다. 아버지가 아무리 뭐라고 하셔도 어머니가 참으신다. 동생은 아버지와 사이가 안 좋고, 자퇴서를 내고 집 나가서 산다.’ 라는 앞뒤가 안 맞는 대답을 하였다.
내담자는 각 가족 구성원 중 아버지는 일찍 해직되신 후 농사를 지으셨으나 현재는 집에 계시며, 엄격하시고, 어머니는 부지런하고 근면, 활달하신 분이며 본인에게 많은 힘이 된다고 말하였고, 동생은 본인보다 공부를 더 잘 했으나, 아버지에게 반발이 많았고, 고교 졸업 후 자취하며 살다가 현재는 유학중이라고 하였다.
2. 상담자가 파악한 내담자 문제
첫째, 현재 치료중인 정신분열병이 있다는 것.
둘째, 공부부담과 진로문제.
셋째, 가족관계 및 이성관계를 포함한 대인관계 문제.
넷째, 심리적 미성장
3. 상담의 목표 및 전략
1) 병에 대한 공포완화 - 지지적 치료와 질병에 대한 교육
2) 현실검증력 강화 - 꿈이나 공상, 그리고 증상의 세계와 현실의 구분, 고민거리를 구체화 시키고, 지지 격려하며, 성공경험을 강화한다.
3) 병원과의 치료 공조체제를 유지한다.
4) 공부부담 완호 및 진로문제 - 단기적 하위목표를 설정하고 대안을 검토한다.
5) 가족역동의 이해 및 내담자의 심리적 성장-내담자의 자아 강화 및 증상 완화, 가족에 대한 감정 명료화 및 반영.
4. 상담과정
1) 제 1회 : 내담자가 상담실에 방문하게 된 계기와 과거 병력, 그리고 현재 사지고 있는 증상을 알아보았다. 내담자는 과거에는 현실과 비현실적 공상을 구분하지 못하였지만 현재는 구분할 수 있으나, 자살에 대한 유혹이 있다고 하였다. 공부로 인한 스트레스를 심하게 받고 있으며, 공부에 대한 강박관념이 있다고 하였다. 내담자의 가족환경을 파악하였고, 주 1회 상담하기로 합의하였고, 내담자의 주치의에게 상담 개시를 알려도 된다고 동의를 받았다.
- 참고문헌
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『만남과 성장-상담사례연구』
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