[부정맥] EPS & RFCA(전기생리검사 & 전극도자절제술)

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목차: Ⅰ. 심장 전도계 (Cardiac conduction system)

Ⅱ. 전기생리검사 (Electrophysiologic study)
1. 정의
2. 검사목적
3. 부정맥의 발생기전
4. 전기생리검사의 적응증
⑴ 상심실성 빈맥(Paroxysmal Supraventricular Tachycardia)
⑵ WPW(Wolff-Parkinson-White)증후군
⑶ 동기능부전 증후군(Sick sinus syndrome)
⑷ 원인불명의 실신환자
⑸ 방실차단이나 만성 심실내 전도장애 환자
⑹ 심실빈맥(Ventricular Tachycardia)
⑺ ICD삽입전 부정맥

Ⅲ. 전극도자절제술(Radiofrequncy Catheter Ablation)
1. 정의
2. 치료방법의 변화
3. 방법
4. 전극도자 절제술의 적응증
⑴ 상심실성 빈맥(Paroxysmal Supraventricular Tachycardia)
⑵ WPW(Wolff-Parkinson-White)증후군
⑶ 심방조동(Atrial flutter)
⑷ 심방빈맥((Atrial Tachycardia)
⑸ 심실빈맥(Ventricular Tachycardia)
5. 전기생리검사 및 전극도자 절제술시 간호관리
⑴ 입원병동에서의 시술전 확인사항
⑵ 시술과정
⑶ 전극도자 위치
⑷ 검사내용
⑸ 전극도자 절제술 시행
⑹ 시술중 간호관리
⑺ 시술중 응급간호
⑻ 시술후 간호관리
⑼ 시술 합병증
⑽ 시술환자 추후관리

본문내용: Ⅰ.심장 전도계 (cardiac conduction system)

· 특수한 신경성 근육세포로 구성됨- 전기적 자극,흥분을 유발하며, 이 자극을 심근전체로 전달하여 자율적으로 심장을 율동적 수축활동을 하도록 한다.
· 3가지 주요 구조- 동방결절(sinoatrial node:SA node)
방실결절(atrioventricular node:AV node)
His bundle - purkinje fiber
· 심장고유의 전기적 자극 생성부위와 생성빈도
- 동방결절: 60~100회
- 심방벽: 70~75회
- AV연접부: 40~60회
- 심실벽: 30~40회
· 심장수축을 위한 전기자극 전도계
① 동방결절(SA node)
- 5×20mm크기의 결절, 우심방과 상대정맥 연접부에 위치
- 심장박동 조절자(pacemaker)의 기능을 함
- 분당 60~100회의 규칙적인 전기적 흥분을 시작 → 주기적으로 심장박동 함
- 심전도상에서 p파
② 방실결절(AV node)
- 2×5mm의 아주 작은 결절조직, 삼첨판막 가까이 우심방 벽에 위치
- 동방결절의 전기적 자극, 흥분을 심실로 연결
- 심방수축이 끝날 때 까지 약 0.1초 정도 지체시킨후 his bundle로 전도함
- 심전도 상에서 PR간격
③ His bundle
- A-V bundle이라고도 하며, 길이는 약 15~20mm
- 심근중격에 있는 특수 근육섬유의 다발
- 심실 중격속에서 좌측과 우측가지로 분류되며 심첨부까지 연결됨
- Rt.bundle branch: 중격의 오른쪽을 따라 아래로 자극,흥분을 전달
- Lt.bundle branch 󰠆 Lt.anterior fascicle
󰠌 Lt.posterior fascicle
: 중격의 좌측을 따라 아래로 자극,흥분을 전달
좌측심실내 근육으로 전도됨

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