간호사정과 진단

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2006.07.07 / 2019.12.24
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목차: 1. 사정도구/ 이론적 기틀/ 사정도구의 출처에 대한 설명

2. 자료수집- 관찰/ 신체검진/ 면담/ 기타

3. 자료수집과정(진행방법상의) 에 대한 설명과 문제점 정리

4. 자료 검증과정 및 자료유형(객관적/ 주관적) 과 출처(1차/ 2차)
　분석

5. 자료조직 및 기록

간호진단
1. 자료해석
2. 진단적 추리과정 중의 오류 및 문제점 분석

본문내용: 1. 사정도구/ 이론적 기틀/ 사정도구의 출처에 대한 설명
GORDON의 11가지 기능적 건강 패턴
이론적 기틀 : 자료를 모든 대상자에게 적용할 수 있는 11가지 기능적 건강패턴으로
묶는다.
사정도구의 출처에 대한 설명 : Gordon은 모든 인간이 그들의 건강, 삶의 질,
인간잠재력의 성취에 기여하는 특정한 기능적
패턴을 가지고 있다고 주장함.

2. 자료수집- 관찰/ 신체검진/ 면담/ 기타
1) 관찰
대상자가 평소에 농구하는 모습을 자주 보아왔음.
다리 부상으로 운동을 전혀 하고 있지 않는 것으로 보임.
수업 중 집중력이 떨어지는 모습을 보이고, 지각이 잦음.
대상자의 생활공간은 침대가 없는 상태. 비위생적인 거주 환경
최근 들어 부쩍 늘어난 짜증, 매사에 부정적인 반응, 의욕저하

2) 신체검진
시진: 얼굴색이 탁하며, 부어있음. 전체적으로 살이 올라 보임.
촉진: 대상자의 다친 부위는 다른 신체 부위와는 달리 끈적끈적하고 습함.
왼쪽다리가 약한 부종이 있음.
타진: 깁스한 부위가 약한 접촉에도 강한 통증을 호소함.

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