[성인간호학]수면장애-정리*발표 자료

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2006.05.29 / 2019.12.24
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하고 싶은 말: 수면장애의종류와 형태별로 정리하여쓴레포트입니다.
필요하신분께 많은도움되길바래요,,

목차: 1.일반적인 수면장애 분류
2.원인 및 역동

(1)원인
(2)수면장애를 호소하는 환자들에 대한 접근
3.실험실 검사
4.관련장애

(1)수면이상

1.불면증(Insomnia)
2.과면증
3.수면발작(Narcolepsy)
4.수면성 무호흡(sleep apnea)
5.일주기 리듬 수면장애
6.사지운동을 동반한 이상수면
7.기타
(2)반응소실
1.몽유병
2.야경증
3.REM수면 행동장애
4.이갈이
5.야뇨증
6.잠꼬대
7.기타
(3)내과적/정신과적 질환과 관련된 수면장애
1.정신장애와 관련된 수면장애
2.신경계 질환과 연관된 수면 장애
3.내과적 질환과 관련된 수면장애
(4)물질로 유발된 수면장애

본문내용: 1.일반적인 수면장애 분류

일반적인 수면장애에 대한 지식은 간호사들이 적절한 자료를 얻고 이해하는데 도움을 준다. 정상 수면과 마찬가지로 수면장애에 대해서도 원인과 기전에 대해 확실하게 밝혀진 내용이 적어 정의와 분류가 확정적이지는 않다. 수면장애는 일차적 장애, 이차적 장애, 반응소실증으로 분류될 수 있다. 일차적 수면장애는 대상자의 수면문제가 주요 장애인 경우로 분면증, 과면증, 수면발작, 수면성 무호흡, 반응소실증, 그리고 수면박탈등이다. 이차적 수면 장애는 갑상선 기능장애, 우울증, 알코올 중독증 같은 다른 임상 장애에 의해 야기되는 수면장애이다.
국제적인 분류에 의하면 수면이상(dyssomnia), 반응소실증(parasomnia) 그리고 내과적 또는 정신과적 수면질환등 세군으로 수면장에를 분류한다.

2.원인 및 역동

(1)원인

수면장애는 관련장애가 다양한 만큼 원인과 역동도 다양하며 일반적인 원인 외에 해당장애와 연관된 특징적 원인과 역동이 있게 된다. 예를 들어, 노인에서 흔한 조기각성형의 불면증이나 계절성 우울에서 호소되는 불면증은 일주기리듬의 변하가 원인이며, 퇴직이나 입원과 같은 겨웅 불면을 호소하는 것은 급성 스트레스가 주원인이다. 따라서 관련장애별로 원인을 살펴보는 것이 타당하다.
수면장애의 유형이 어떤 내용인지를 막론하고 수면문제는 임상에서 가장 흔히 접하게 되는 문제로 우리나라의 경우도 비정신과 입원환자의 경우 38.85%, 지역사회의 경우 27.9%, 비정신과 외래환자의 경우 29.23%로 나타나 있다.

(2)수면장애를 호소하는 환자들에 대한 접근

1.급성 또는 만성적으로 밤에 충분히 잠을 자지 못함
2.만성적으로 낮시간 동안에 피로하고, 졸리고, 피곤함
3.수면 그 자체와 관련되어 발현된 행동증상

3.실험실 검사

위에서 언금한 수면의 상태나 단계를 결정하는되 사용되는 3가지 전기생리학적인 방법 외에도 임상에서 이용되는 표준수면다원검사(standard polysomnogram)는 호흡의 측정, 호흡노력, 공기흐름, 산소포화도, 전경골근의 근전도 그리고 심전도를 포함한다. 또한 수면동안에 음경의 종창을 검사함으로써 발기부전이 있는 환자에서 그 원인이 정신적인 것인지 기질적인 것인지를 감별할 수 있게 된다.
수면이 적당한지를 추정하는 지표로서 낮 시간 동안의 기능을 검사하는 것은 다수면잠복기검사(multiple sleep latency test,MSLT)로 가능한데, 이 검사는 전날에 일정한 시간 동안 잠을 잔 후 다음날 낮에 표준화된 조건에서 수면잠복기(수면이 시작되기까지의 시간)를 반복적으로 측정하는 것이다. 4-6회 반복건사(낮 시간 동안 2시간마다 시행)로 수면잠복기의 평균을 구하고 이것은 낮시간 동안의 수면경향의 객관적인 수치로 사용된다. 병적인 주간졸리움을 초래하는 수면장애는 다수면잠복기검사로서 확실하게 구분될 수 있다. 게다가 수면시작을 여러 번 측정하면 발작성 수면과 같은 질환을 시사하는 소견인 각성상태에서 REM수면으로 바로 전환하는 것을 확인할 수 있다.

4.관련장애

(1)수면이상

1.불면증(Insomnia)
불면증이 환자의 유일한 증상과 징후로 다른 신체적 또는 정신적 장애와 관련이 없는 경우를 말한다. 흔히 가족적 성향을 보이나 유전적인 그리고 가계에 대한 연구는 드물다. 일반인에 있어서 정확한 일차성 불면증의 빈도는 알려진 바 없으나 성인에서 약 30-40%가 불면을 호소했고 그들 중 약 15-25%가 일차성 불면증으로 드러났다. 불면증은 수면이 부적절 하다고 호소하는 것이며, 수면장애 성격이나 증상이 있었던 기간에 따라서 분류된다.

▶분류
①잠이 들기 어려운 경우(수면 시작 불면증, sleep onset insomnia)
②자주 깨거나 깨어 있는 경우(수면유지불면증, sleep maintenance)
③충분한 기간의 수면을 취하였지만 계속 졸린 경우(nonrestorative sleep)

▶증상이 있었던 기간에 따른 분류
①일과성 불면증 ： 불면증이 하루에서 여러 밤동안 계속될 수 있지만 에피소드가 한 번일 경우를 말한다.
전형적으로 스트레스가 있는 상황이거나, 작업의 일정이 바뀌거나, 비행시차증후군과 같은 환경의 변화가 있을 때 생긴다.
②단기 불면증 ： 불면증이 수일에서 3주 동안 지속될 때
③장기 또는 만성 불면증 ： 수개월 또는 수년 동안 지속되며 대부분 정신과적인 질환 또는 다른 만성적인 내과 질환 또는 약물복용, 또는 원발성의 수면장애와 같은 질환이 있을 때 발생한다. 불면증의 에피소드가 반복적으로 나타나지만, 원인이 되는 질환의 변화와 관계가 있다고 할 수 없다.

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