[성인 간호학] CHF(울혈성 심부전환자)
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- 목차
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1. CHF의 병태생리를 논하시오.
2. CHF를 분류하고 논하시오.
3. 김씨의 증상과 증후를 CHF의 증상과 어떻게 일치하는지 논하시오.
4. CHF를 일으키는 위험요소를 기술하시오.
5. 가능한 간호진단과 간호중재를 기술하시오.
6. 다음의 용어를 정의하시오.
7. 김씨가 사용하고 있는 약물이 그의 치료에 어떻게 중요한지 기술하시오.
8. CHF 환자의 추후관리에 대해 논하시오.
- 본문내용
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➀ 우심부전
우심부전이 폐질환으로 인해서 발생될 수 있으나 대부분 우심부전의 원인은 좌심부전이 다. 따라서 우심부전이 독자적으로 발생되는 일은 거의 없다.
우심부전에서 우심실은 증가된 폐동맥압에 적응하기 위하여 보상작용을 한다. 심장의 펌 프 효율성은 점차 감소하여 증가된 저항력에 대항할 만큼 혈액을 적절히 박출할 수 없게 된다. 따라서 순환혈이 심장으로 귀환하는 것을 방해하며 말초부종을 일으킨다. 부종은 요 흔성 형태로 압통은 없다. 또한 부종은 다리나 천골과 같이 신체를 지지해주고 있는 부분 에서 발생되기 때문에 의존성 부종이라고도 한다. 부종은 더욱 심해져서 다리에서부터 대 퇴, 생식시 외부, 몸통의 아랫부분으로 진행된다. 조직에 부종이 심해짐에 따라 피부가 갈 라지거나 체액이 조직으로부터 유출되기도 한다.
정맥계의 울혈로 인해 간이 비대되어 우측 상복부에 압통과 비대가 나타난다. 정맥혈의 정체가 증가됨에 따라서 문맥압이 매우 상승되고 복강 내 혈관으로부터 혈액이 유출된다. 복수로 알려진 복강 내의 체액은 약 10L 이상 나올 수 있으며 이러한 많은 양의 액체는 횡격막의 위치를 바꾸어 놓을 수도 있고 이로 인해 심각한 호흡곤란이 야기될 수도 있다. 복수천자는 횡격막의 압력을 감소시키기 위해서 필요하다. 정맥압의 증가로 인한 경정맥의 팽창은 대부분 환자가 앉아 있는 자세일 때 관찰된다.
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