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2008.12.05 / 2008.12.06
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소개글

[간호학실습]급성췌장염~!!에 대한 자료입니다.

하고 싶은 말

실습하는 동안 "책"찾아보면서 열심히 준비했던 레포트입니다.
conference 등에 많은 도움이 됩니다.^^

목차

목 차

Ⅱ. 본론

1.급성 췌장염의 문헌고찰
1)정의 ...............................................p2
2)원인과 위험요인 ........................................
3)병태생리 ........................................
4)임상증상 ........................................p2
5)진단검사 ........................................p3
6)치료 ...........................................
7)합병증 ........................................p4
8)예후 ...........................................
9)간호 ...........................................p5
2.생화학검사 ....................................p6
3.투여약물 ....................................p7
4.간호진단 ....................................p8



▣참고문헌 ....................................p9


본문내용

5) 진단검사
- 급성 췌장염은 모든 급성 복통의 감별진단에 꼭 고려해야 한다. 급성 췌장염의 감별진단으로는 위궤양 및 십이지장 궤양 천공, 장혈관 폐쇄, 감돈성 장폐쇄, 자궁 외 임신, 대동맥 파열, 담관 산통, 충수돌기염, 게실염, 하벽 심근경색, 복벽 근이나 비장의 혈종 등이 있다.
① 혈청검사
㉠ 혈청 아밀라제(Serum Amylase) : 가장 중요한 검사로 4시간 이내에 최고 수치 에 도달한 후, 48~72시간 이내, 정상범위로 급속히 떨어진다. 그러나 소변 아밀 라제 수치는 질병 시작 후 7~10일간 상승한 채로 있으므로, 혈청 아밀라제 수치보다 더 오래 상승한 채로 유지된다. 그리고 혈청아밀라제나 소변아밀라제를 단독으로 활용하기 보다는 신장의 크리아틴 청소율과 아밀라제 청소율을 비교하면 진단에 유용하다.
☞급성 췌장염에서 혈청 아밀라제가 정상치를 보이는 경우
․ 채혈이 지연되었거나(2~5일 정도)
․ 실제 질환이 급성이 아닌 만성췌장염의 경우
․ 고중성지방혈증이 있는 경우
※고중성지방혈증(hypertriglyceridemia) 환자에서는 급성췌장염이 발생하더라도 혈청 아밀라제나 리파제가 실제와는 달리 낮은 수치를 보인다.(위음성)
㉡ 혈청 리파제(Serum Lipase) : 혈청 리파제 상승의 가장 흔한 원인은 급성 췌장 염이다. 리파제는 트라이글리세라이드를 지방산으로 분해하기 위해 췌장에서 십이 지장으로 분비되는 효소이다. 리파제는 췌장에서만 생성되므로 상승된 혈청 리파제는 췌장의 병리상태를 의미한다. 췌장염 발병 후 24~48시간 후에 상승하고, 24시간 이내에 최고 수치에 도달하며 5~7일 정도 지속된다. 그러므로 아밀라제보다 늦게 상승하여 보다 늦은 췌장염을 진단하는데 유용하다.

9) 간호
- ① 통증과 불편감의 완화: 통증을 일으키는 병리적 과정이 췌장의 자가소화이기 때문에 치료의 목적은 췌장의 효소분비를 감소시켜 통증을 완화하는 것이다.
㉠ 급성 췌장염의 통증은 아주 심하여 진통제로 meperidine(Demerol)이 사용된다.
☞ Morphine sulfate는 Oddi 괄약근의 경련을 유발하므로 피해야 한다.
㉡ Secretin의 분비를 감소시키기 위해 금식한다.
㉢ 수분균형을 회복하고 유지하기 위해 비경구적으로 수분과 전해질을 투여한다.
☞ 비위관은 위분비와 복부팽만을 감소시키기 위해 사용된다. 비위관 삽입으로 인한 불편감과 구강건조를 감소시키기 위해 구강간호 자주 수행하고, 자율 신경차 단제는 췌장액의 분비를 감소시키기 위해 투여하는데 이때 건조감이 심해진다.
㉣급성기에는 침상안정을 취하여 대사율을 감소시키고 췌장과 위의 효소 분비도 감소시킨다. 만약 환자의 통증이 더 심해지면, 췌장의 출혈을 의미하거나 진통제의 용량이 적합하지 않는 것이므로 보고해야 한다.
㉤급성 췌장염 질환자는 심한 통증, 수분과 전해질 장애, 저산소혈증 때문에 담관기능이 저하되어 있다. 따라서 수분섭취 제한 이유와 위 흡인의 유지, 침상안정에 관해서 단순하게 자주 반복해서 설명해야 한다.


기타등등

참고문헌

<참고문헌>
성인간호학Ⅱ /정담미디어/ 2007.2.23/ 김태진/ p1308~1314
최신생리학 /신광출판사/ 2000.2.10/ 민병일 외 12인/ p4-18~4-19
대한병리학회 /고문사/ 2004.7.10/ 백동호/ p643~645
인체생리학 /서영출판사/ 1998/ 김우겸/ p380~381

태그 췌장염, 간호중재, 급성, 성인간호, 췌장

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