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소개글

[간호학] 폐렴 환자 케이스 스터디에 대한 자료입니다.

목차

【 서 론 】
Ⅰ. 일반적 정보
Ⅱ. 신체사정
Ⅲ. 성장발달상의 특징

【 본 론 】
Ⅰ. 병태생리
Ⅱ 각종 검사 및 결과
Ⅲ 약물

【 결 론 】
Ⅰ 간호과정

본문내용

Ⅰ. 일반적 정보

이름 : 박 00 성별 : 남 정보제공자 : 어머니 (정 OO)
출생일 : 2004년 3월 13일 나이: 현재 16개월
교육정도 : 미취학
출생력 : 재태기간 : 40주 분만형태: 자연분만
출생시 체중 : 4.0kg
출생시 특이사항 : 무
현재병력: 진단명 : Pneumonia, Bronchial asthma
발병일 : 2005년 5월 6일
주호소(c/c): fever, diarrhea, vomiting, dyspnea, coughing & secretion
입원하게 된 동기: pneumonia, bronchial asthma로 본원 입원치료(2005. 5. 18 ~ 5. 30) 후 퇴원한 후에도 간간히 productive cough 있다가 내원 이틀 전부터 38~39℃ fever 3~4회/day 있으면서 productive cough 심해지고 내원 전날 non-bilious, non-projective vomiting 5회, watery diarrhea 10회 이상/day 있어 본원 응급실 통해 입원함.
입원날짜 : 2005년 6월 4일 응급실 통해 엄마에게 안겨서 입원함
입원당시 활력징후(v/s) : T : 37.8℃, P : 160/min, R : 44/min
사고와 상해 : 없음
투약 : pneumonia 와 bronchial asthma로 입원치료, 외래치료 받으며 약 복용
알레르기 : 있음, 분유, 단백질 알레르기
예방접종 : DPT : + (3회) 소아마비 : + (3회) 홍역 : + BCG : + 볼거리 : +
식습관 : 출생 시부터 분유로 인공수유
수면양상 : 간간히 기침하는 것 빼고는 별다른 수면 장애 없음
수면시간 : 11시간
배변습관 : 기저귀 사용해서 1~2회/day
가족력 : 가족구성: 아버지, 어머니, 누나
가족병력 및 유전질환 : 누나가 delayed development , Pneumonia 진단 받음


Ⅱ. 신체사정

1) 전신상태
체격 : 키 : 누워서 잰 상태로 77cm였다.
몸무게 : 입원 당시 10.5kg 이였으며, 현재 10.0kg으로 조금 감소하였다.
두위 : 머리의 가장 넓은 부분의 둘레로 46cm
천문 : 소천문은 닫히고, 대천문은 열려있고 다이아몬드 모양이다.
천문은 편평하고 부드럽고 단단하다.
활력징후 : (정상범위 : 맥박: 70~170, 호흡수: 40~90, 체온: 구강(37도), 액와(36.8도), 직장(37.2도))
체온 : 고막체온으로 37.8℃였으므로 정상
맥박 : 심첨맥박으로 160회/min이였으므로 정상
호흡 : 44회/분

태그 폐렴문헌고찰, 소아과폐렴환자, 폐렴 케이스스터디

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