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fileicon[간호학] 화상중환자실BICU, SB(steam burn) 66% 케이스

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소개글

[간호학] 화상중환자실BICU, SB(steam burn) 66% 케이스에 대한 자료입니다.

하고 싶은 말

정말 자신있는 케이스에요.
A+은 물론 받았구요. 교수님께 칭찬도 받았습니다.

lab수치 자세히 다 적었구요.
날짜지남에따라 상승하강도 모두 적었어요.

내릴수있는 간호진단 30개정도 적었구요.
5개추려서 장단기목표 간호계획 간호수행 평가 모두 내렸습니다.

한번 사면 후회없을거에요.^ ^

목차

문헌고찰
1. 화상의 정의
2. 역 학
3. 원인 및 종류
4. 화상의 범위
5. 화상의 증세
6. 응급 처치

A. 간호력
1. 인구사회학적 정보
2. 입원과 관련된 정보
3. 주호소(Chief complain)
4. 전반적인 신체사정

B. 진단검사
일반혈액검사
특수화학 검사
혈액응고 검사
요화학 검사
요검사
일반화학 검사
현장검사(POCT)
응급 검사
기타 검사

C. 치료관련 자료 및 정보
약물치료
수술적 중재
특수치료

D. 간호과정 적용

본문내용

화상의 증세
⑴ 화상환자를 발견한 경우 확인해야 할 사항
① 화상의 원인이 무엇인가?
② 화상의 범위는 어느 정도이며 얼마나 심각한 상태인가?
③ 화상 외에 손상 받은 곳은 없는가?
④ 호흡곤란의 증상이나 징후가 있는가?
⑤ 화상환자의 나이 및 병력을 확인한다.
- 화상으로 인한 손상은 유발물체(원인)이나 온도, 접촉시간, 연령층, 피부두께에 따라 달라지므로, 같은 열에 노출되더라도 피부 구조물이 성숙하지 않아 피부두께가 얇은 어린 아이들이 피부 구조물이 퇴화되는 상태인 어른에 비해 훨씬 심각한 후유증을 겪는다. 비교적 낮은 온도인 44도 이하라도 장시간 접촉되면 세포가 파괴되며, 70도를 넘으면 조직이 즉시 파괴된다.
⑵ 환자의 증세
- 피부조직의 손상정도를 보다 더 잘 알 수 있도록 1도(표피)화상, 2도(부분층)화상), 3도(전층)화상으로 표현한다.
① 제1도 (표피)화상 보통
㉮ 피부의 표피층만 손상 받은 경우로 60.0 ℃ 정도의 열에 의해 생긴다.
㉯ 홍반, 부종, 심한 통증이 있으나, 일주일이 지나면 흉터 없이 자연 치유된다.
㉰ 피부의 색깔은 붉게 되면서 약간의 부종이 있다 예) 해수욕장에서 피부가 햇빛에 타서 화끈거리고 껍질이 벗겨지는 정도
② 2도 화상 (부분층 화상)
㉮ 상피세포층과 진피세포층의 일부까지 손상 받은 경우
㉯ 혈장(plasma)과 비슷한 내용물(국소혈관 즉, 임파관과 모세혈관에서 나온)로 크고 작은 수포(水疱 blister)가 형성된다.
㉰ 작열감(灼熱感)과 상처는 습(moist)하고 통증이 심하며 부종(浮腫)이 뚜렷하다.
㉱ 화상입은 면적이 체표면적의 약 15~30 % 이상에 이르는 경우에는 특히 주의를 요한다.
㉲ 얕은 2도와 깊은 2도 화상으로 구분된다. 예) 뜨거운 물 등에 의한 열탕화상
③ 3도(전신층)화상
㉮ 피부전층(진피와 피하지방) 까지 손상 받은 경우
㉯ 피부는 건조하고 피부색이 하얗게 되거나 화염에 그을려서 검게 되거나 가죽같은 형상을 띤다.
㉰ 1도와 2도화상을 동반하면 화상 부위에서 심한 통증을 느낄 수 있다.
㉱ 말초신경과 혈관이 파괴되 감각이 마비되 통증을 느낄 수 없다.
㉲ 시간이 경과됨에 따라 체액 손실 발생 예) 화염에 의한 화상
5. 응급 처치
: 외상이 있는 경우 전문외상 처치술에 준하여 치료를 시작 ⇒ 1차 평가와 소생술을 시행한 후에 화상처치를 시행
1) 기도 유지
① 인후두의 화상 : 조직부종이 매우 심하고 빠르게 진행
② 흡입화상에 의한 기도 손상이 의심 : 기관삽관술, 산소 투여
③ 일산화탄소 중독 가능성 : 100% 산소를 투여
2) 호흡 처리
① 독성 물질 흡입 : 기관지염이나 폐렴으로 폐부종이나 호흡부전증 유발 가능
② 흡입화상, 호흡부전증이 의심 : 곧바로 기관삽관술, 산소투여
③ 동맥혈 가스분석 : 지속적으로 검사하되 일산화탄소 중독이 의심되는 경우 결과에 관계없이 일산화탄소-헤모글로빈 검사 시행
3) 수액처치
① 중증 화상 : 혈압측정이 어려우므로 뇨관을 삽관하여 시간당 소변량을 측정
② 정맥로 확보(2도화상이 20%이상) : 화상이 없는 상지가 적당, 불가능한 경우 중심정맥관 삽입
③ Parkland방법을 이용한 Ringer's lactate solution 투여 : 생체징후나 소변량에 따라서 조절, 수액을 주입하면서 소변량이 적정량에 도달하지 않으면 투여량 증가
• 화상 후 24시간 내 투여량 = 화상면적(%)×체중(kg)×4
• 처음 8시간에 24시간내 투여량의 반을 투여 : 화상 발생후 시간이 지났으면 남은 시간안에 8시간 투여량을 주입
• 다음 16시간에 나머지 반을 투여

태그 화상, steam burn, burn, 화상중환자실, 케이스스터디

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