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소개글

[간호학] 지주막하출혈(SAH)에 대한 자료입니다.

하고 싶은 말

뇌의 구조와 기능에 대해서 먼저 나와있고
다음의로 지주막하출혈의 원인과 진단등이 나와있고
지주막하출혈때 하는 EVD에 대해서 나와있습니다.

목차

---뇌---
1. 뇌의 발생
2. 뇌의 개요
3. 대뇌 (cerebrum)
4. 간뇌 (diencephalon)
5. 중뇌(Midbrain)
6. 뇌교(pons)
7. 소뇌(cerebellum)
8. 연수 (medulla anlongata)
9. 뇌실(venticle)
10. 뇌척수액(cerebrospinal fluid, CSF)
11. 전도로 (pathway)
12. 뇌신경 (cranial nerve 12개)
--지주막하출혈--
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 위험요인
5. 증상
6. 진단
7. 경과/예후
8. 뇌동맥류파열로 인한 지주막하 출혈의 주합병증
9. 치료
10. 간호
----체외뇌실배액(External Ventricular Drainage)

본문내용

뇌는 두개골 내에 있는 1,350~1,500g의 무게를 갖는 장기로서 산소의 소모량은 전신에 대해서 20%이고, 3중으로 된 뇌막(meninges)에 싸여 보호되고 있다. 두개강 내면에 부착된 가장 바깥층은 두껍고 단단한 경막(dura mater)이고 중간에 있는 층은 지주막(arachnoid mater)이고 대뇌피질과 직접 접하고 있는 최내층은 부드러운 연막(pia mater)이다. 지주막과 연막 사이에는 넒은 지주막하강(subarachnoid space)이 있으며 뇌척수액(cerebrospinal fluid ; CSF)이 들어 있다. 연막에는 혈관이 풍부한 맥락총(choroid plexus)을 만들어 뇌척수액을 분비한다. 뇌는 대뇌, 소뇌, 뇌간으로 구분되며 뇌간에는 간뇌, 중뇌, 뇌교, 연수가 있으며 대뇌와 소뇌 및 척수의 연결부로서 작용하고, 또한 생명 유지에 필요한 기능을 갖는 부분이다.
뇌는 각종 중추, 조건반사, 기억, 사고, 판단과 감정 등의 고등한 정신기능을 수행한다. 중추신경계는 그 부위에 따라 기능의 수준이 다르다. 척수는 가장 저위의 수준에 있으며 연수, 중뇌, 시상하부, 시상, 대뇌피질 순으로 기능이 고위화되며 정교하고 중요한 기능일수록 대뇌피질쪽으로 옮겨가는 현상을 볼수있다. 이것을 대뇌화(encephalization)라고 한다.

1. 뇌의 발생
1) 과정 : 외배엽 → 신경판 → 신경융기 → 신경구 → 신경관
2) 뇌의 분화와 유래물 : 신경관의 발육분화로 중추 신경계 형성1. 정의
출혈성 뇌졸중은 뇌혈관이 파열되는 뇌내출혈과 지주막하 출혈을 일으키는 뇌동맥류가 있다. 두개내 동맥류는 선천성, 외상성, 동맥경화성 변화로 발생하며 동맥 혈관 벽이 주머니 모양으로 팽창된 것이다. 90%가 선천적이며, 80%는 Willis환에 생긴다. 이러한 동맥류가 약해지거나 파열되면 지주막하 출혈을 야기한다. 여성에게 더 자주 발생하며, 30~60세에 흔하고 절정기는 50대이다. 사망률은 약 50%이며, 1/3이상의 환자가 병원에 입원하기 전에 사망한다. 지주막하 출혈에서 살아난 환자 중 20~50%는 영구적 신경장애로 고통 받는다.

<지주막하 출혈의 분류>
Grade 준 거 Ⅰ(최소출혈) 무증상: 기민, 가벼운 두통, 가벼운 경부 강직, 신경학적 결손은 없음.Ⅱ(경출혈) 경미한 것에서부터 심한 정도까지 두통, 기민, 경부 강직, 경미한 신경학적
결손 보임Ⅲ(중등도 출혈) 무기력이나 혼란, 심한 두통, 경부 강직, 경미하면서 국소적인 신경학적 결손
보임Ⅳ(중등도에서 심한 출혈) 혼미, 경부 강직, 경미한 것에서부터 심한 마비, 제뇌경직현상 보임Ⅴ(심한 출혈) 혼수, 제피질경직

2. 원인
- 두개내 동맥류의 파열이나 균열 (가장 흔함)
- 고혈압 및 동맥경화성 혈관장애
- 뇌동정맥 기형
- 외상: 1차성의 것은 지주막하강의 주요혈관 및 그 분지의 모세혈관손상에 의한 것.

참고문헌

신문균외(1991)인체해부학, 현문사, P505-520
국지연외(1999)해부생리학, 현문사, P100-104
최명애외(1999)인체구조와 기능, 문화사, P323-353
전시자 외(1998) 성인간호학(하) 현문사 (p.1672-1687)
김조자 외(2000) 성인간호학(하1) 현문사 (p.746-779)

태그 , 지주막하출혈, 체외뇌실배액, SAH

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