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[간호학] 폐렴 간호진단

레포트 > 의약계열 > 자료상세보기 (자료번호:161742)

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2007.04.10 / 2007.04.11
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목차

1. 개인력
2. 건강력
3. 호흡기 건강 문제를 위한 자료수집양식에 따른 수집
4. 질병기술
1)정의 2) 증상 3) 원인병태생리4) 진단 5)경과,예후 6)합병증
7) 치료 8) 예방법
5. 간호과정
⑴신체검진자료(physical examination)
⑵임상검사 및 진단적 검사 결과
⑶정서적 자료
⑷사회경제적 자료
2) 경구, 비경구적 투약과 정맥수액주입
3) 특수 검사
4) 각종처치(각종튜브를 포함하여)
6.간호진단 3개

본문내용

. 개인력
병동 : 57W 입원일/퇴원일 : 07. 3. 10(입원일) 3. 15(퇴원일) 간호수행기간 : 07. 3. 12 ~ 3. 14
환자명 : 박XX 연령 : 59세 성별 : F 직업 : 가정주부
결혼상태 : 기혼 자녀수 및 연령(가계도를 그릴 것)
배우자 연령 : 63세 교육정도 : 중졸 종교 : 기독교 취미, 특기 : 무
신장 및 체중 : 153.5cm/ 42.8kg


2. 건강력
주증상 : pneumonia unspecified

전반적인 질병과정: 2003. 1. cough & sputum 있어 결핵협회산하의원에서 pueumonia 추정진단후
medication하였으나 호전이 없어서 전원해옴.
2007. 3. 입원 7일전부터 fever & cough & sputum 있었고, 도보로 외래를 통해
입원.
성장발달 중 앓았던 질병(있다면 치료상태) : 2000. 결핵 진단후, 1년 Medication 후 완치 판정
2003. pneumonia 진단. 완치 판정
2007. pneumonia 재진단. 입원치료중.
가족의 질환(고혈압, 당뇨병 등) : 무
환자가 느끼는 스트레스 및 해결방법(직장, 가정) : 스트레스 없다고 하심.
평상시 식이(기호, 싫어하는 음식, 알레르기 음식) : 좋아하는 것은 과일, 육류
싫어하는 것은 파, 찰밥, 떡종류
알레르기 음식은 없다고 하심.
수분 섭취량(하루 동안) : 1.5 L 정도 될거라고 하심. - 국포함.

음료수의 종류. 양(하루 동안) : 1.2L

경험유무 : 입원. 수술. 사고 및 손상. 수혈(있다면 구체적으로) :
2000. 결핵 진단후 입원.
2003. pneumonia 진단후입원.
2007. pneumonia 재진단. 입원치료중.

시력, 청력, 치아, 잇몸상태, 의치 유무 : 정확한 시력, 청력에 대한 객관적 자료는 없으나, 본인스스로 말씀하시길“노안이 와서 글읽을 때 빼고는 다 잘보이고, 소리도 잘 들어. “ 라고 말하심. 청력상태는 어디서 부르는 지 파악가능하시고 질문도 잘 알아듣고 대답하심. 잇몸상태 연분홍색으로 좋으시고, 손상된 곳도 없으심.의치는 없으심.
평소 및 병원에의 수면 상태. 낮잠자는 습관 : 밤에 잠 잘주무시며, 깨시는 일 없으시고 밤잠은 7-8시간정도 주무시고, 낮잠은 오후에 점심드시고 1-2시간정도 주무심
평상시 복용하는 약(이름): 무

태그 폐렴, 폐렴간호, 폐렴간호진단

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