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fileicon[간호학] 폐렴 간호진단

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2007.04.10 / 2007.04.11
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소개글

[간호학] 폐렴 간호진단에 대한 자료입니다.

목차

1. 개인력
2. 건강력
3. 호흡기 건강 문제를 위한 자료수집양식에 따른 수집
4. 질병기술
1)정의 2) 증상 3) 원인병태생리4) 진단 5)경과,예후 6)합병증
7) 치료 8) 예방법
5. 간호과정
⑴신체검진자료(physical examination)
⑵임상검사 및 진단적 검사 결과
⑶정서적 자료
⑷사회경제적 자료
2) 경구, 비경구적 투약과 정맥수액주입
3) 특수 검사
4) 각종처치(각종튜브를 포함하여)
6.간호진단 3개

본문내용

. 개인력
병동 : 57W 입원일/퇴원일 : 07. 3. 10(입원일) 3. 15(퇴원일) 간호수행기간 : 07. 3. 12 ~ 3. 14
환자명 : 박XX 연령 : 59세 성별 : F 직업 : 가정주부
결혼상태 : 기혼 자녀수 및 연령(가계도를 그릴 것)
배우자 연령 : 63세 교육정도 : 중졸 종교 : 기독교 취미, 특기 : 무
신장 및 체중 : 153.5cm/ 42.8kg


2. 건강력
주증상 : pneumonia unspecified

전반적인 질병과정: 2003. 1. cough & sputum 있어 결핵협회산하의원에서 pueumonia 추정진단후
medication하였으나 호전이 없어서 전원해옴.
2007. 3. 입원 7일전부터 fever & cough & sputum 있었고, 도보로 외래를 통해
입원.
성장발달 중 앓았던 질병(있다면 치료상태) : 2000. 결핵 진단후, 1년 Medication 후 완치 판정
2003. pneumonia 진단. 완치 판정
2007. pneumonia 재진단. 입원치료중.
가족의 질환(고혈압, 당뇨병 등) : 무
환자가 느끼는 스트레스 및 해결방법(직장, 가정) : 스트레스 없다고 하심.
평상시 식이(기호, 싫어하는 음식, 알레르기 음식) : 좋아하는 것은 과일, 육류
싫어하는 것은 파, 찰밥, 떡종류
알레르기 음식은 없다고 하심.
수분 섭취량(하루 동안) : 1.5 L 정도 될거라고 하심. - 국포함.

음료수의 종류. 양(하루 동안) : 1.2L

경험유무 : 입원. 수술. 사고 및 손상. 수혈(있다면 구체적으로) :
2000. 결핵 진단후 입원.
2003. pneumonia 진단후입원.
2007. pneumonia 재진단. 입원치료중.

시력, 청력, 치아, 잇몸상태, 의치 유무 : 정확한 시력, 청력에 대한 객관적 자료는 없으나, 본인스스로 말씀하시길“노안이 와서 글읽을 때 빼고는 다 잘보이고, 소리도 잘 들어. “ 라고 말하심. 청력상태는 어디서 부르는 지 파악가능하시고 질문도 잘 알아듣고 대답하심. 잇몸상태 연분홍색으로 좋으시고, 손상된 곳도 없으심.의치는 없으심.
평소 및 병원에의 수면 상태. 낮잠자는 습관 : 밤에 잠 잘주무시며, 깨시는 일 없으시고 밤잠은 7-8시간정도 주무시고, 낮잠은 오후에 점심드시고 1-2시간정도 주무심
평상시 복용하는 약(이름): 무

태그 폐렴, 폐렴간호, 폐렴간호진단

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