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fileicon[[간호학]폐렴] PN(pneumonia)폐렴

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소개글

[[간호학]폐렴] PN(pneumonia)폐렴에 대한 자료입니다.

목차

질환명:PN(pneumonia)폐렴

1.정의
2.원인
3.병태생리
4.증상/증후
5.진단
6.치료
7.간호

<참고문헌>

본문내용

진단

․ 폐포 모세혈관의 점막변화와 관련된 가스교환 장애
․ 감염, 과도한 기관지 분비물, 피로와 기력저하, 흉부 불편감,
근육쇠약 등과 관련된 기도개방 유지 불능
․ 벽측 늑막의 감염, 기침의 영향과 관련된 급성 통증
․ 증가된 대사율, 탈수와 관련된 고체온
․ 발열, 감염, 증가된 대사율과 관련된 체액부족
․ 통증, 호흡곤란, 낯선 환경(입원)과 관련된 수면장애
․ 감염의 확산과 관련된 늑막삼출증 가능성

치료

1. 항생제 치료- 원인 균과 특정 항생제에 대한 민감도 검사결과에 달려있다.
2. 환자가 적절한 가스교환을 하지 못할 경우 산소요법을 시행한 다.

간호

- 가스교환증진
1. 청색증, 호흡곤란, 저산소혈증과 혼돈 등 상태가 더 나빠지고 있음을 나타내는 증상들을 관찰한다.
2. 산소요구와 산소요법에 대한 반응을 알기위해 동맥혈 가스분석을 시행한다.
3. 적절한 수준의 동맥혈 산소분압을 유지할 수 있는 농도의 산소 를 투여한다.(저산소혈증이 환측 폐분절의 환기, 관류 비율의 비정상 때문에 발생한다.)
4. COPD 환자에게 고농도의 산소는 피한다. 고농도의 산소 사용은 환자 자신의 남아 있는 환기욕구를 제거하여 폐포 환기가 더 나빠지게 한다.
5. 환기(aeration)를 증진시키기 위해서 폐 확장이 더 잘 되도록 환자를 앉은 자세로 취해 준다. 자주 자세를 변경하고 활동을 증가 시킨다.

- 기도청결 증진
1. 처방에 따라, 그람염색과 배양검사를 위해 신선한 객담을 채취 한다. 다음과 같이 환자에게 설명한다.
a. 정산균주(normal flora)에 의한 오염을 최소화하기 위해 물로 입을 헹군다.
b. 여러 번 호흡을 깊게 한다.
c. 기침을 크게 하고 멸균용기에 객담을 배출하도록 한다.
2. 환자에게 기침을 하도록 격려한다. 남아 있는 분비물은 가스교 환을 방해한다. 필요하다면 흡인을 시행한다.
3. 금기사항이 아니라면, 수분섭취를 격려하여 가래를 묽게 하여 객담 배출을 증진시키고, 발열, 발한, 탈수, 호흡곤란 때문에 일어나는 수분소실을 대치하도록 한다.
4. 환기를 증진시키고 분비물이 묽어지도록 공기나 산소를 가습한다.
5. 분비물을 이동시키고 기관지 벽에서 떨어지도록 채위배액과 흉부 타진을 시행한다.
6. 악설음(crackle)이 들리는지 흉부를 청진한다.
7. 객담 배출이 없고 심한 기침과 심한 저산소혈증을 유발시키는 발작적 기침은 기침억제제를 투여한다.
8. 분비물 제거, 무기폐의 위험 감소, 폐렴의 악화 감소를 위해 환 자를 움직인다.

- 늑막통증(Pleuritic pain) 완화
1. 안정과 호흡을 위해 편안한 자세(semi-Fowler's)를 취해 준다;폐에 분비물이 차는 것을 막기 위해 자세를 자주 변경한다.
2. 기침을 하는 동안에 가슴을 지지하는 방법을 보여준다.
3. 기침하여 객담을 배출하는 것을 억제하지 않도록 한다.
4. 통증을 완화시키기 위해 처방된 진통제를 투여한다. COPD환자는 마약성 진통제의 사용을 피한다.
5. 처방대로 흉부에 더운 찜질이나 냉찜질을 적용한다.
6. 통증완화를 위해 늑간신경 차단을 보조한다.
7. 발열기간에는 침상안정을 격려한다.
8. 심한 호흡곤란이 있는 동안 공기를 삼켜서 복부팽만이나 장폐색증이 있는지를 관찰한다. 지시대로 비위관이나 직장 튜브를 삽입 한다.

- 합병증 관찰
1. 항생제 치료의 초기 기간 중 치명적인 합병증이 일어날 수 있음을 기억해야 한다.
2. 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 규칙적으로 관찰하여 치료에 대한 환 자의 반응을 사정한다.
3. 폐음과 심음을 청진한다. 심잡음이나 늑막마찰음은 급성 세균성심내막염, 심낭염, 심근염 등을 나타낸다.
4. 다음과 같은 상태의 환자들에게는 특별한 간호관찰을 한다.
a. 알코올 중독증, COPD, 면역이 저하된 환자; 이러한 환자들은 노인환자와 마찬가지로, 미열이 있거나 열이 나지 않는다.
b. 만성 기관지염; 환자의 폐기능이 심하게 손상되었기 때문에 미세한 상태변화를 찾아내기가 어렵다.
c. 간질- 폐렴은 발작 후 흡입으로 일어날 수 있다.
d. 저산소증에 의해 유발되는 섬망, 뇌수막염, 알코올 중독증에의한 진전성 섬망
(ⅰ) 요추천자를 시행할 준비를 한다; 뇌막염은 치명적이다.
(ⅱ) 적절하게 수분을 공급하고 진정제를 투여한다.
(ⅲ) 산소를 공급하여 저산소증을 예방한다
(ⅳ) 섬망은 심부전과 극도로 지치는 것을 예방하기 위해 조절 되어야만 한다.
5. 불안정한 행동, 정신상태의 장애, 혼미, 울혈성 심부전증 등을 사정한다.
6. 항생제에 내성이 있는 세균감염을 알리는 지속적인 발열이나 재발되는 발열을 사정한다.



참고문헌


ㆍ 성인간호학 상 < 현문사 >
ㆍ 임상 매뉴얼 < 현문사 >
ㆍ 일반 병리학 < 고문사 >

태그 폐렴, 간호과정, PN(pneumonia), 간호진단, 문헌고찰 보고서

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lilac*** (2008.03.10 21:53:32)

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