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[간호] 출생 직후 신생아의 생리적 변화

레포트 > 의약계열 > 자료상세보기 (자료번호:142649)

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2006.10.31 / 1970.01.01
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목차

출생 직후 신생아의 생리적 변화

1. 생리적 적응

2. 행동적응

3. 사회 심리 적응

본문내용

1. 생리적 적응

1> 호흡기계
① 호흡기능의 영향요인 : L/S비율이 2:1 이상이어야 자궁외 호흡에 이상이 없다.
화학적 자극에 의한 호흡
일시적 질식상태(제대절단으로 인한 혈류차단, 자궁수축 시의 압박)
→동맥혈 산소 분압 감소, 이산화탄소 분압 증가, pH 감소
→대동맥과 경동맥에 위치한 화학수용체 및 연수에 위치한 호흡중추 자극
감각적 자극
빛, 소리, 통증, 촉감, 중력 등
온도 자극
체표면 수분 증발 → 피부온도 급감, 특히 얼굴과 흉부의 온도수용체의 자극
→연수 호흡중추 자극
물리적 자극
태아 호흡기내에 남아있던 80-110ml의 액체
→태아가 산도를 통과하면서 →흉곽 내압 상승으로 액체의 30%정도가 배출
→분만 후, 흉강 내 음압 형성 → 외부 공기가 폐 내로 유입되면서 흡기 발생
② 첫 호흡
<표>③ 호흡기능의 유지
▸폐포의 계면활성제 →공기와 액체 접촉면의 표면 장력을 최소화 → 폐 확장을 용이하게 해줌 → 호흡 시작 후 폐포 내 잔류하던 수분 제거(by 연하작용, 증발, 폐/모세혈관/림프계 순환)
▸폐 전체로 공기가 유입되는 데는 2-3일이 소요.
④ 신생아 호흡의 특성
▸분당 호흡수는 40-50회.
▸분만 직후 수 분간 호흡은 불규칙하며, 실내온도의 영향을 많이 받음.
▸주로 복식호흡을 하는데 주로 횡경막과 복벽근육을 사용하여 흉부와 복부가 동시에 움직임.
▸정상호흡 중간에 5-15초간 무호흡이 나타나기도 하지만 피부색이나 맥박은 변화가 없다.
▸깊은 수면시 비교적 호흡이 규칙적이고 얕은 수면시 불규칙적 호흡이 나타난다.

2> 순환기계
① 태아 혈액순환 :
▸태아 상반신의 혈액순환로 :
제정맥→하대정맥→우심방→난원공→좌심방→좌심실→상행대동맥→대동맥궁→두경부·상지
▸태아 하반신의 혈액순환로 :
제정맥→하대정맥→우심방→우심실→폐동맥[간]→동맥관(보탈로관)→하행대동맥→하반신·하지
난원공 닫힘
폐의 확장→ 폐동맥압 급감→ 폐 유입 혈류량 증가 →폐에서 좌심방으로 많은 혈액유입 → 좌심방압력 상승 → 난원공 판막은 생후 1-2시간 내 닫힘.
동맥관 닫힘
▸폐동맥압 급감 → 폐동맥과 대동맥의 압력 관계 역전 → 일시적으로 동맥관을 통해 좌-우 단락shunt이 일어남.
▸동맥혈 산소분압 상승 → 혈관벽 자극 → 동맥관 수축 → 생후 10-15시간 내 동맥관 닫힘.
▸생후 동맥관 혈류 이동으로 인해 잡음murmur이 들릴 수 있다.
정맥관 담힘
제대 절단 → 태반을 통해 유입되던 혈류가 차단 → 체순환압이 높아짐 → 체정맥 환류가 감소 → 제대 정맥의 혈류가 정지 → 정맥관이 닫힘.
② 신생아 혈액순환 :
<표>

참고문헌

여성건강간호교과연구회편(2006), 여성건강간호학 I(제 6판), 수문사, pp634-650

태그 → 생후, 신생아 호흡, 출생 적혈구, 빌리루빈 생리적, 출생시 기능

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