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[사회복지, 사회사업, 정신보건] 정신보건 영역의 사정과 진단

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목차

1. 사정과 진단의 정의
2. 사정의 목적
3. 사정의 특성
4. 진단업무의 기술 및 전략
5. 진단자의 주요 업무
6. 사정의 내용
7. 프로그램과 모델

본문내용

1.사정과 진단의 정의.

1) 사정(assessment)과 진단(diagnosis)의 정의.
 Richmond(1971)
사회적 진단이란 어떤 사회적 욕구를 가진 인간의 상황적 성격 그리고 그가 어떤 식으로든 의존하고 있거나 관계하고 있는 다른 사람이나 지역사회의 사회적 관계를 가능한 한 정확하게 규정지으려는 시도이다.
 Siporin(1975)
사정이란 개입을 위한 행동의 근거로 삼을 수 있는 이해의 과정과 산물로서 전통적으로 ‘조사(study), 진단(diagnosis), 치료(treatment)'로 구성된 사회사업 과정의 한 단계이다.
 Hepworth & Larsen(1990)
사정이란 “적절한 자료를 수집하고, 분석하고, 종합하여 다음의 중요한 영역에서 자료를 수집하여 하나의 공식으로 만들어 내는 과정”이다. 이때 중요한 영역은 다음과 같다.
① 클라이언트의 문제의 본질, 특별히 클라이언트와 의미 있는 타인이 그 문제가 제기하는 곤란에 어떤 역할을 하는지에 관심을 두고 문제의 본질 조명
② 클라이언트와 ‘의미 있는 타인’의 기능 (강점, 한계점, 성격특성, 결함)
③ 문제를 해결하고자 하는 클라이언트의 동기
④ 문제에 기여한 환경적인 요인
⑤ 이용 가능한 자원이나 어려움을 경감시키는 데 필요한 자원

궁극적으로 사정은 클라이언트와 치료자가 개입을 위한 표적문제를 결정하고 개입목표를 설정할 수 있도록 돕는 것이다. 문제를 제시한 개인 ․ 가족 ․ 소집단 ․ 기관 ․ 지역사회를 보다 잘 이해하고 개별화하여 특수한 상황에 관련이 있는 요인을 발견하고 분석하는 것이 목적이다.

2) 사정(assessment) Vs 진단(diagnosis)
진단은 전문가에 의한 낙인, 즉 병리적 관점에서 환자의 증상과 상황에 대해 평가하는데 중점을 두는 반면, 사정은 환자의 문제를 해결하기 위한 적절한 방법을 결정하기 위한 정보를 탐색하는 과정에 초점을 둔다.

3) 사정과 진단의 용어사용.
사회사업에서 ‘진단(diagnosis)’이란 용어가 사용된 것은 사회사업의 이론이 구축되기 시작한 초기에 의료장면과 관계를 맺은 것에 연유한다. Mary Richmond는 Johns Hopkins의 의과대학의 의사들과 관계를 가지고 있었으며, 매사추세츠 종합병원의 Cabot 박사는 자신의 환자의 가정환경을 조사할 사회사업가를 채용하였으며 이밖에도 많은 사회사업가들이 의사들과 함께 일하면서 환자의 환경조사를 하였다.
사회사업방법론의 최초의 이론가인 Richmond는 자시의 저서를 『사회적 진단(Social Diagnosis)』이라 명명하였다. 책 이름이 암시하듯 사회사업가가 의료장면에서의 주된 역할은 클라이언트의 질병에 관련된 사회적 측면의 요인을 진단하는 것이다. 그러나 사회적 진단에서는 진단과 치료계획 수립을 위하여 클라이언트가 처한 문제의 ‘사회적 증거(social evidence)'를 각종 자료원으로부터 수집하고, 그 자료로부터 의미를 찾아야 한다고 한다. 이 때 자료의 의미를 찾는 것이 바로 진단이다(Richmond, 1917).
사회적 진단에서는 그 당시 우애방문가들이 클라이언트의 생활 변화를 위하여 도덕적 판단을 지나치게 많이 적용하여 부작용이 발생한 것을 개선하고자 하는 의도를 담고 있다. 그리하여 사회적 증거를 매우 상세하게 언급하여 보다 중립적이고 객관적인 분석이 가능하도록 안내한다. Sheffield(1937)는 클라이언트의 내면과 외면의 요인 모두에 초점을 맞춘 개념으로서 ‘심리사회적’이라는 용어를 최초로 사용한 이론가로 추정되고 있다(Meyer, 1995).
한편, 당시 미국의 임상사회사업은 Freud의 정신분석론을 이론으로 차용하여 사회사업가는 정신과 의료 모델에 합류하여 진단이란 용어를 자연스레 사용하였다. 이리하여 1930년대와 1940년대에는 ‘진단주의학파’를 형성하였다. 진단주의학파는 개인의 정신내적인 면을 강조하면서 개인의 사회적 정황을 경시하였으므로, 이의 반작용으로 기관의 중요성을 강조하는 ‘기능주의학파’가 형성되었다. 기능주의학파는 클라이언트의 현재 상황에 초점을 두고 진단보다는 클라이언트가 기관의 서비스를 이용하는 능력을 측정하였다. 두 학파 모두 인간과 환경을 균형있게 조망하지 못한 한계점을 드러냈었고, 정신내적 요인과 사회적 요인의 중요성의 비중을 강조하는 경향은 달랐지만 여전히 진단이란 용어를 사용하였다.
그러나 ‘진단’이란 용어는 심리사회적 측면을 포괄해야 하는 사회사업의 고유한 기능을 표현하는 데 제한적이었으며, 이 용어의 접근법이 진단 대상의 부정적 부분에 초점을 맞추는 것과 그로 인하여 대상 문제의 전체성을 파악할 수 없을 뿐 아니라 진단과정에서 거부감을 야기한다는 한계점을 드러냈다.
1970년대에 Harriett Bartlett이 『사회사업 실천의 일반적인 토대』라는 책을 출판하면서 ‘사정’이란 용어를 사용하였다. 그는 사회사업의 활동범위가 넓어짐에 따라 사회사업의 현대적인 의도를 조정해 내기에 진단은 너무 편협한 용어라고 하였다. 한편, 생태체계적 관점을

참고문헌

한국정신보건사회사업학회.(2000). 정신보건 전문요원 수련고재. 양서원
김규수.(1999), 정신보건 사회복지 실천론. 형설.
이영호, 심경순, 김태균.(2006) 정신보건사회복지의 이해. 학지사
이윤로.(2005). 정신보건과 사회복지. 창지사
김경호.(2005). 정신보건 사회복지론. 청목
Bentley.(2002). Social Work Practice in Mental Health

태그 사정, 진단, 진단자, 정신보건, pie

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