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fileicon[성인간호학실습]Mechanical Ventilation-기계환기(중환자실)

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2006.05.10 / 2006.05.11
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소개글

[성인간호학실습]Mechanical Ventilation-기계환기(중환자실)에 대한 자료입니다.

하고 싶은 말

제가 내과계중환자실실습때 기계적환기에 대하여 쓴레포트입니다.
여러가지 호흡모드가 굉장히 자세하게설명되어있습니다.
실습때 병원선생님께서 내주신 레포트이고 잘해왔다고 칭찬받았던
레포트입니다. 제가 정성들여쓴거라 여러분과함께공유하고싶어요^^
많은도움되시기바랍니다.

목차

1. 적응증

2. Mechanical ventilator의 분류
1) Negative Pressure ventilator
2) Positive Pressure ventilator

3. Modes of Mechanical ventilation

4. 인공호흡기와 관련된 변화

5. 인공환기로 부터의 중단(Weaning)

6. 인공환기 환자의 호흡관리

7. 인공호흡기를 적용한 환자의 간호

본문내용

1. 적응증
1) Primary Indicators (주 적응증)
① Severe Hypoxemia : PaO2<60mmHg, FIO2>50%
② Impending Ventilatory failure
- 폐포 환기의 손상 : 약물과다, flail chest, status asthmaticus, 신경계질환
- Apnea : 신경근육질환, 근 이완제나 호흡 억제제 약물의 사용
③ Acute Ventilatory failure : PaCO2>50mmHg, PH<7.30, Apnea
④ Prophylactic ventilatory support
- 폐 합병증의 위험감소 : 뇌손상, 지속되는 shock
- 수술 후 의 care : 개심술 등 복잡하고 지연되는 major surgery
2) Clinical Indicator ( 임상적 적응증 )
① Blood gas tension : PaO2<60mmHg (FIO2>50%), PaCO2>50mmHg, PH<7.25
② Respiratory mechanic : Tidal volume<5㎖/㎏, 분당 환기량<3ℓ 혹은 20ℓ이상
폐활량<10㎖/㎏, 호흡횟수>40회/분 혹은 무호흡,
negative inspiratory force<-20cmH2O
③ Physiological oxygenation studies
AaDO2 breathing 100%>350, PaO2/PAO2 비율<0.15, 1회 호흡량에 대한 사강>.50%
*산소능력의 평가 : PaO2, SaO2, AaDO2 (AaDO2 (mmHg)=/PAO2 -PaO2)
2. Mechanical ventilator의 분류
1) Negative Pressure ventilator
- 인체의 횡격막이나 가슴의 호흡근육의 움직임을 모방한 장치
- 흉벽에 외부적인 음압을 적용함 → 흉벽의 팽창으로 흉곽내압이 감소해 대가가 폐로
들어감.
- E-tube나 기관 절개 없이 사용, 신경 근육계 질환 환자에게 적용
2) Positive Pressure ventilator
(1) 원리
- E-tube나 기관절개 tube로 상기도내에 대기보다 더 큰 양압을 만들어 공기를 폐안으로 밀어 넣고, 폐의 탄성으로 호기됨
- 미리 정해진 원하는 volume이나 pressure time에 도달하면 각 기계적 호흡의 흡기가
종료되는 것에 따라 재분류됨
(2) cycling(흡기 끝)에 의한 분류
① Pressure cycled ventilators
- 미리 정한 압력치에 도달할 때 까지 gas의 inspiratory flow가 폐를 팽창시킴
- peak pressure level치에 의해 호흡마다 tidal volume이 다르게 제공됨
② Time cycled ventilators
- 미리 정한 시간에 흡기가 종료되며 정확한 흡기 시간과 I:E ratio가 제공됨
- volume이나 pressure를 택해 미리 정한 형태를 제공할 수 있음
③ Volume cycled ventilators
- 미리 정해진 tidal volume이 제공되면 흡기 cycle을 종료함
- 높은 압력 한도치를 설정해 환자에게 지나친 압력이 제공되는 것을 예방
(3) Triggering(흡기시작)기전에 의한 분류
① control : time triggered
② assist : pressure triggered
③ assist : flow triggered

태그 벤틸레이션, 기계환기, Ventilation, CMV, MICU

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