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fileicon[교합학][치의학] 교합학 총론

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소개글

[교합학][치의학] 교합학 총론에 대한 자료입니다.

하고 싶은 말

치기공에서 필요한 교합학 이론을 총망라 정리하였습니다.
유용하게 쓰셨으면 합니다.

목차

교합학 기초이론

하악골 운동의 목적
하악운동 예측로
하악골한계이론


교합학 응용론(교합기)
1. 교합기의 정의
① 교합기의 기타 용도
② 환자 구강에 비한 교합기의 장점
2. 교합기의 기능
① 중심교합위의 재현기능
② 접번 개폐구운동의 재현기능
③ 하악운동의 재현기능
3. 하악운동의 기록법은 어떤 방법이 좋은가?
4. 어떤 하악운동을 기록하는 것이 좋은가?
5. 교합기에는 어떤 조절기구가 필요한가
① 작업측 측방과로각 조절기구(후벽)
② 작업측 측방과로 경사도 조절기구(상벽)
③ 과두간 거리 조절기구

결론
참고문헌

본문내용

교합학 기초이론

1. 하악골 운동의 목적

1. 기능운동.
1. 저작
2. 연하
3. 발음

2. 비기능 운동
1. 이갈이증
2. 클렌칭습관
3. 비정상적 저작 습관 (파이프 담배 흡연, 연필 물기. 머리핀 개구)

2. 하악운동에는 예측로

1. 하악의 기본운동
① 회전 혹은 개폐운동
고정된 점이나 축을 중심으로 한 회전운동으로 상하 치아는 이개(auricle)의 교합이 반복되며 과두는 그 위치의 변동이 없다. 이 운동은 관절원판과 과두사이의 하관절 강에서 일어난다.
이 운동에 있어서는 이론적으로 다음 세 개의 평면상에서 세 개의 축을 중심으로 한 운동이 일어난다
1. 수평축으로 부터의 회전운동.
2. 수직축으로 부터의 회전운동.
3. 시상축으로 부터의 회전운동.

② 병진운동 혹은 활주운동.
두 개의 운동물체가 접촉된 상태에서 같은 방향과 같은 속도로 동시에 이동하는 운동을 말하며, 관절원판과 관절면사이의 상관절강에서 일어난다. 하악골에서는 전돌(protrusion),측방전위(laterotrusion)등이며 두 개의 기본 운동이 복합하여 기능운동이 일어나며 이러한 하악골의 운동은 공간 내에서 다양하게 일어나는 복합운동이므로, 이를 연구하기 위하여 기본평면을 설정하여 각 운동평면에서의 운동특성을 분석 종합함으로써 전체적인 하악골 운동을 이해 할 수 있게 된다.

③ 하악운동의 범위는 상방(폐구시)으로는 치아에 의해서, 하방(개구시)이 근육과 악관절의 인대에 의해서, 전후좌우로는 방향이 주로 악관절에 의해서 규제된다.
그리고 이 범위 안에서 개폐운동이나 측방운동을 할 수 있다.
이 중, 상하악 치열의 어딘가가 닿아 활주하여 전방으로 움직이는 경우를 전방운동, 좌우측방으로 운동하는 경우를 측방운동, 교두감합위에서 후방으로 움직이는 것을 후방운동이라 한다. 또한 상하악 치열의 개폐를 수반한 경우를 개폐운동, 특히, 과두가 후방 위에서 약간의 개폐운동을 하는 경우를 후방개폐운동이라 한다.
이들 운동 중 무의식중에 이루어지는 것은 거의 없으나 교합기능을 교합기에서 재현하거나, 하악운동의 기능을 진단하는 데는 중요한 역할을 한다.


(가)전방운동
하악이 교두감합위에서 상하악의 치열이 닿아 활주하면서 전방으로 돌출하는 운동이다. 이때 좌우측 과두가 전방으로 활주하는 양과 속도가 거의 똑같으면, 절치점은 시상평면 내를 평행으로 전방이동하며, 또 수평면에 투영하면 정중선과 일치하는 한 개의 직선으로 나타나다. 그러나 같은 속도나 같은 양으로 운동하는 것은 드물며, 일반적으로 아주 조금 좌우로 변위하든지 곡선을 그리는 수가 많다. 임상적으로 이 변위의 크기를 관찰하여 교합상태, 악관절, 근육의 작용상태 등의 진단할 경우에 참고를 한다.

전방운동을 좌우측방에서 관찰하면, 상악전치부의 내면에 따라서 하악전치의 절연이 전하방으로 활주한 후, 상하악의 절연이 교합하여 그 위에 하악전치가 전상방으로 향한다.이 각도는 정상 유치악에서 교합면에 대해 거의 30~40。이며, 교합기에서는 시상과로 경사각이라 하는 후방유도 요소의 각도로서 조절된다.
또한 , 전방유도 요소로서의 절치절단 경사각도와 곡선의 형태는 절치로 판의 경사와 레진 block을 삭제하여 형성한다.
기공조작을 필요로 하는 경우에는 전방유도 요소가 상실된 경우도 많은데 이때 술자는 이를 새로이 부여할 필요가 있다.(전치유도) 과로경사는 환자고유의 것으로 서 이것을 교합기에 충실히 재현할 필요가 있는데, 그 한가지 방법으로, 재현할 필요가 있는 범위 안에서 하악을 전방운동시켜 구치부에 생긴 공간(Christensen 현상)을 wax등으로 메워 구강의 상태를 기록한 후, 이 기록으로 교합기의 과로 경사각을 설정하는 방법이 있다.(checkbite 법)

(나)측방운동
어느 한쪽 과두의 수직축을 중심으로 하악이 회전하는 경우 반대측의 과두는 전내하방으로 이동하게 되며, 이와 같은 하악의 운동을 측방운동이라 한다.
전후운동과 같이 수평면에 투영해 보면, 과두의 측방운동에 의해서 절치점 부에서는 V자 모양의 두 개 직선이 묘기된다. 직선이 이루는 각도는 유치악에서 평균150。정도라 하며 측방절치각이라 한다.
또한 하악의 변위한 측, 즉 외측을 작업측, 전내방으로 향한 측을 균형측이라 한다. 작업측의 과두는 단순히 회전하는 것만이 아니고, 약간 외방이나 후외방으로 이동하여 회전하는 경우가 많다.
측방운동을 3차원적으로 보면 균형측 과두는 전내하방으로 이동하며, 이 경로를 시상평면에 투영하면 전방운동의 경우에 비해 하방으로 그려진다. 또한, 작업측 과두의 외측에서는 후상방으로 향한 곡선이 보인다.
다음에 제 1대구치에서 작용을 보면, 교합기에서는 상악이 움직이도록 재현하는 것이 보통이기 때문에 균형측에서는 하악의 원심협측구의 방향에 따라서 후외방으로 향하며, 작업측에서는 하악의 설측구 방향에 따라서 후상방으로 향한다.
유치악에서는 균형측의 대구치는 보통 교합접촉이 없이 활주하며, 작업측에서도 조기에 이개하는 경우가 많지만, 저작운동 할 때의 식편과 치아의 작용 등 기능운동과도 관계가 깊으므로, 전술의 전방운동과 아울러 운동경로와 교합형태의 관계를 고려할 필요가 있다.
또한 후방에서 관찰하면균형측 과두는 전내하방으로 향하며, 동측에 생긴 christesen 현상을 응용하여 전술한 전방이동의 경우와 같이 check bite법으로 기록을 채득하여 측방운동의 측방과로 경사각을 교합기에 재현할 수 있다 .

(다)후방운동
하악은 교두감합위에서 상하악의 치열을 활주시켜서 1mm정도 후방으로 후퇴할 수 있다. 이것을 ‘후방 운동’이라 하며, 그 최후방위가 중심위(CR)이다. 절치점 부에서 보면, 보통 시상평면에 평행으로 구치부의 사면에 따라서 후하방으로 활주하여 후퇴하지만, 일정의 부위에 조기접촉이 있으면 좌우로 변위한다. 과두부에서는 관절와 아에서 상방, 후상방, 후방 등의 여러 가지 방향으로 변위한다. 중심위에서는 과두가 이동하지 않고 회전하는 개폐운동을 한다. 보통 상하악절치간의 수직이개 거리는 약20~30mm이다.

(라)개폐운동
교두감합위에서 최대개구위를 향해 하악을 하강시켜 다시 그 위치에서 폐구하는 운동을 개폐운동이라 한다. 과두는 관절와 전벽에 따라서 회전하여 전하방으로 이동하고 관절결절을 넘어 최대개구위에 달한다. 이것을 후방한계운동이라 한다. 또한 이 위치에서 하악을 전돌시켜 폐구운동을 파선과 같이 일정한 arch를 그리는 곡선을 나타나내다. 이것을 전방 한계운동이라한다. 이것에 대해 습관적으로 개폐운동한 경우의 과두는 폐구할때에 회전과 전-하방으로 이동할 때에 일어나지만, 폐구 할 때에는 먼저 후상방으로 크게 이동하여 과두가 관절와 부근에 오면서부터 회전하여 교두감합위로 폐구하는 수가 많다.

참고문헌

* 보철학-임장섭
* 총의치기공학 이화식외
-고문사
* 관교의치기공학 김정숙외
* 교합학 - 조홍규 교수
* 교합학 용어 및 도해 손향옥외
* 교합면해부학 -남상용외

태그 치의학, 치기공, 교합학, 교합

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