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목차

1. 분만 3기(third stage of labor) 1) 태반박리기 2) 태반 만출기 3) 간호사정 4) 만출 태반의 사정 5) 간호중재 6) 간호관리 2. 분만 4기 1) 간호사정 2) 간호중재 3) 간호관리

본문내용

1. 분만 3기(third stage of labor) ● 정의 : 태아만출 후 태반, 양수, 탈락막 등의 만출 ● 자궁수축과 퇴축이 진행됨 → 태반이 자리 잡고 있던 표면이 좁아져서 모체면이 자궁벽으로부터 분리됨 ● 신체적, 정신적 휴식이 오게 됨 ● 자궁수축이 여전히 일어나기는 하지만 강도가 감소되어 겨우 지각할 수 있는 정도가 됨 ● 산부 관리 목표 : 가장 쉽고 안전한 방법으로 태반이 신속하게 박리, 배출되도록 하는 것 1) 태반박리기 - 증상 ㆍ자궁이 위로 상승함 ㆍ질구에서 제대가 길어짐 ㆍ질에서 소량의 혈액이 갑작스럽게 배출됨 ㆍ자궁이 원반모양에서 공모양으로 변함 2) 태반 만출기 ● 태반이 배출될 때 통증은 거의 없으나 자궁수축과 견축이 계속되어 자궁벽은 두꺼워짐 ● 태반에 붙었던 부위가 원래 크기의 1/4로 축소되는데 탄력성이 없는 태반은 탈락막의 해면체에서 박리됨 ● 처음에는 중앙에서 박리되고 박리된 자리에 출혈된 피가 응고되어 완전 박리됨 ● Schultze 모드 : 박리된 태반이 경관과 질을 통과하여 태아면이 질구에서 배출됨 → 막이 뒤집혀서 나와 양막이 밖에 있게 됨. ● Dundan 모드 : 태반의 낮은 부위서부터 박리가 시작되면서 옆으로 밀려나오기 때문에 모체면부터 나옴. ● 보통 태반은 신생아 분만 직후 몇 번의 강한 수축이 있으면서 5~7분 내에 자궁내막층에서 박리되어 나오는 것이 정상