갑상선 발작(Thyroid storm=Thyroid crisis)

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목차

1. 병태생리 2. 증상 및 징후 3. 진단 4. 치료 및 간호 1) 갑상선호르몬의 합성 억제 2) 갑상선호르몬의 분비 억제 3) 베타아드레날린 차단 4) 기타 5) 간호 5. 추후관리

본문내용

중환자에게서 볼 수 있는 갑상선 기능장애는 점액수종성 혼수, 갑상선 발작, 정상갑상선피로증후군 등 주로 세 가지이다. 갑상선독성위기(thyrotoxic crisis)라고도 하는 갑상선 발작은 자주 발생하지는 않지만, 갑자기 많은 양의 갑상선 호르몬이 분비되면서 전신의 보상기전이 상실되어 생명이 위태로워지는 급성반응이다. 갑상선발작은 갑상선 항진증이 진단되지 않은 상태이거나 적절히 치료되지 않은 상태에서 감염, 손상, 수술 등이 부가되는 경우에 발생한다. 과거에는 갑상선 수술 도중에 갑상선을 조작하면서 발생하기도 했으나 수술 전 관리향상으로 수술도중 발생률은 눈에 띠게 감소하였다. 요즘은 내과적 합병증으로 더 흔히 발생된다. 갑상선 발작은 조기진단과 치료가 이루어지지 않으면 사망률이 90% 정도에 이른다. 1. 병태생리 - 갑상선호르몬은 에너지 생산을 조절하고 기능적, 구조적 단백질을 조절하고 글루코코르티코이드, 광물코르티코이드, 성장인자, 생체아민과 같은 다른 호르몬의 활동을 조절하는 중요한 호르몬이다. 이들 호르몬은 성장과 발달에 영향을 주고 근육을 형성하는 단백질에 영향을 주고 체온, 심박수, 기분, 각성도, 머리카락과 손발톱의 재질과 성장조절에 가장 큰 책임이 있다. 갑상선의 기능은 신체대사조절이다. 대사율은 곧 열 생산 속도이므로 체중증가나 감소에 영향을 준다. 갑상선 기능이 정상인 사람은, 신체 요구에 따라 갑상선 호르몬의 생산량을 매분 조정한다. 갑상선이 생산하는 호르몬은 두 가지이다. T4는 비교적 약하고 비활동적인편이고, T3는 생물학적으로 활동적인 호르몬이다. T4분자하나에 4개의 요오드 원자가 포함되어 있다. T4는 갑상선에 저장되는데 갑상선은 약 3개월 분량을 저장할 수 있다. T4는 뇌하수체의 지시에 따라 분비된 후 단백질 분자를 타고 간이나 근육으로 가서 요오드를 하나 떼어내고 T3가 된다. T3는 다시 단백질 분자를 타고 이동하여 목적지에 도착하고, 그곳에서 그 기관으로 하여금 제 기능을 하도록 영향을 준다.