작업치료학 - CVA, Spasticity와 Rigidity차이, Grasp Patterns, 상지, 하지, 손의 회복단계, 상지의 ROM

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본문내용

♦ CVA의 정의 ☞ CVA는 뇌손상으로 인한 복합적인 기능장애이며, 손상된 뇌 반구 반대쪽의 팔다리와 몸통, 때로는 얼굴과 입 구조를 포함하는 신체 한쪽에 반신마비 또는 마비 증세를 일으키는 위운동신경기능장애의 결과임. 따라서 왼쪽 뇌반구 손상 또는 왼쪽 뇌혈관장애는 오른쪽 편마비를, 오른쪽 뇌반구 손상 또는 오른쪽 뇌혈관장애는 왼쪽 편마비를 일으킴. 클라이언트가 오른쪽이나 왼쪽 편마비일 경우 병변 쪽이 아닌 반대편 신체가 마비된 것. 주로 60세 이상의 노년층에서 발생하고 20대 혹은 30대에서도 발생할 수 있으며, 성별로는 여성보다 남성이 많이 발병함. 계절적으로는 봄, 겨울과 같이 기온의 차가 많이 나는 계절에 특히 많이 발생함. ♦ CVA의 종류 1. 뇌경색(=뇌혈관이 막힘)=허혈성 뇌졸중 - 뇌색전, 뇌혈전(핏덩이) - 뇌혈관이 막혀 영양분과 산소를 공급하는 피가 뇌에 통하지 않는 상태를 말함. - 뇌경색은 뇌혈전증, 뇌색전증, 열공성 뇌경색으로 나눠짐 2. 뇌출혈(=뇌혈관이 터짐)=출혈성 뇌졸중 - 지주막하출혈, 뇌내출혈 - 뇌졸중의 10~15% 차지하며 발생 30일째 35~52%의 사망률을 보임 - 사망의 반은 첫 2일 안에 발생하므로 특히 급성기 관리가 중요 - 뇌출혈이 발생하면 출혈주위의 조직이 파괴되고 출혈로 인해 형성되는 혈종에 의해 기존에 존재하던 뇌가 한쪽으로 밀리는 상황이 발생하여, 뇌의 압력이 상승해 이차적 문제를 일으킴. 3. 일과성 뇌허혈 발작 - 일시적으로 뇌의 특정 부분에 혈류 공급이 이루어지지 않아 발생함. - 일반적 뇌졸중과 증상은 동일하며, 반신마비, 감각장애, 구음장애, 안면마비, 언어장애 등이 발생할 수 있음. 그러나 일과성 뇌허혈 발작은 일시적으로 감소하였던 혈류 공급이 다시 이루어져 대개 수십 분에서 수시간 내에 증상이 완전히 사라짐. ♦ 뇌졸중의 증상 - 한쪽 팔다리 마비 - 말이 어둔해짐 - 자꾸 한쪽으로 넘어짐 - 시야의 한쪽이 보이지 않음 - 한쪽 눈이 안 보임 - 물건이 두 개로 보임 - 음식을 잘 삼키지 못함 - 몹시 어지럽고 의식이 없어짐 - 갑자기 심한 두통이 일어남 ♦ CVA의 원인 - 허혈, 출혈, 관련 증후군, 일과성 허혈 1. 허혈(ischemia) - 대뇌의 허혈은 작고 깊은 동맥에서의 미세협착과 마찬가지로 목과 뇌바닥 동맥에 심한 협착으로 혈류 흐름에 문제가 생겨 발생. 2. 출혈(Hemorrhage) - 전체 뇌졸중 중의 15~25%를 차지하며, 가장 보편화된 네 가지 원인은 깊은 고혈압성 뇌안출혈, 동맥류 파열, 동정맥으로 인한 출혈 그리고 자연적인 대엽 출혈이 있음.